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draft Template  Aktuelle Medikation

Id 1.2.276.0.76.10.3157 Gültigkeit 2020‑03‑26 20:49:29
Status draft Entwurf Versions-Label
Name Currentmedicationsection Bezeichnung Aktuelle Medikation
Beschreibung Beschreibung der aktuellen Medikation eines Patienten
Klassifikation CDA Section level template
Offen/Geschlossen Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit
Assoziiert mit 1 Konzept
Id Name Datensatz
konsab-dataelement-33 draft Aktuelle Medikation draft Datensatz
Benutzt von / Benutzt
Benutzt von 6 Transactions und 3 Templates, Benutzt 1 Template
Benutzt von als Name Version
konsab-transaction-2 Transaktion draft Konsilbeauftragung 2019‑08‑15 23:12:45
konsab-transaction-4 Transaktion draft Konsilrückfrage 2019‑08‑15 23:18:54
konsab-transaction-5 Transaktion draft Zusätzliche Angaben zum Konsil 2019‑08‑15 23:20:08
konsab-transaction-7 Transaktion draft Konsiliarbericht 2019‑08‑15 23:27:29
konsab-transaction-8 Transaktion draft Konsilabschluss 2019‑08‑16 15:02:41
konsab-transaction-11 Transaktion draft Bereitstellung Patientendaten 2020‑04‑16 19:39:57
1.2.276.0.76.10.3149 Inklusion draft Dermatologischer Konsilauftrag 2020‑03‑23 14:22:10
1.2.276.0.76.10.1035 link draft Dermatologisches Konsil 2020‑02‑17 14:18:24
1.2.276.0.76.10.1036 Containment draft Dermatologisches Konsil Patientendaten 2020‑04‑16 19:14:02
Benutzt als Name Version
1.2.276.0.76.10.4022 Inklusion draft Medikation (v2019) DYNAMIC
Beziehung Adaptation: Template 1.2.276.0.76.10.3031 Medikation bei Entlassung (2017‑02‑01)
ref
hl7de-

Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 CDA Section (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-
Beispiel
Beispiel
<section>
  <templateId root="1.2.276.0.76.10.3157"/>  <code code="19009-0" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>  <title>Aktuelle Medikation</title>  <text>
    <table>
      <thead>
        <tr>
          <th>Wirkstoff</th>          <th>Handelsname</th>          <th>Stärke</th>          <th>Darreichungsform</th>          <th>PZN</th>        </tr>      </thead>      <tbody>
        <tr ID="med-1">
          <td>Amoxicillin/ Clavulansäure</td>          <td>AMOXICLAV BASICS 500 mg/125 mg Filmtabletten</td>          <td>500 mg</td>          <td>Filmtabletten</td>          <td>02433683</td>        </tr>      </tbody>    </table>  </text>  <entry typeCode="DRIV">
    <substanceAdministration classCode="SBADM" moodCode="EVN">
      <templateId root="1.2.276.0.76.10.4022"/>      <id root="1.2.276.0.76.3645.239" extension="42D610E0-6CD5-4320-B94B-F8AE32F2ECA4"/>      <code code="DRUG" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.4"/>      <text>
        <reference value="#med-1"/>      </text>      <statusCode code="active"/>      <consumable>
        <manufacturedProduct classCode="MANU">
          <templateId root="1.2.276.0.76.10.4025"/>          <manufacturedMaterial classCode="MMAT" determinerCode="KIND">
            <code code="02433683" codeSystem="1.2.276.0.76.4.6"/>            <name>AMOXICLAV BASICS 500 mg/125 mg Filmtabletten</name>          </manufacturedMaterial>        </manufacturedProduct>      </consumable>    </substanceAdministration>  </entry></section>
Beispiel
Beispiel
<section>
  <templateId root=" 1.2.276.0.76.10.3157"/>  <code code="19009-0" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>  <title>Aktuelle Medikation</title>  <text>
    <table>
      <thead>
        <tr>
          <th>Wirkstoff</th>          <th>Handelsname</th>          <th>Stärke</th>          <th>Darreichungsform</th>          <th>PZN</th>        </tr>      </thead>      <tbody>
        <tr ID="med-1">
          <td>Amoxicillin/ Clavulansäure</td>          <td>AMOXICLAV BASICS 500 mg/125 mg Filmtabletten</td>          <td>500 mg</td>          <td>Filmtabletten</td>          <td>02433683</td>        </tr>      </tbody>    </table>  </text>  <entry typeCode="DRIV">
    <substanceAdministration classCode="SBADM" moodCode="EVN">
      <templateId root="1.2.276.0.76.10.4022"/>      <id root="1.2.276.0.76.3645.239" extension="42D610E0-6CD5-4320-B94B-F8AE32F2ECA4"/>      <code code="DRUG" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.4"/>      <text>
        <reference value="#med-1"/>      </text>      <statusCode code="active"/>      <consumable>
        <manufacturedProduct classCode="MANU">
          <templateId root="1.2.276.0.76.10.4025"/>          <manufacturedMaterial classCode="MMAT" determinerCode="KIND">
            <code code="02433683" codeSystem="1.2.276.0.76.4.6"/>            <name>AMOXICLAV BASICS 500 mg/125 mg Filmtabletten</name>          </manufacturedMaterial>        </manufacturedProduct>      </consumable>    </substanceAdministration>  </entry></section>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label
hl7:section
 		(Curdotsion)
hl7:templateId
 		II 1 … 1 M (Curdotsion)
@root
 		uid 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.3157
hl7:id
 		II 0 … 1 (Curdotsion)
hl7:code
 		CE 1 … 1 M (Curdotsion)
@code
 		CONF 1 … 1 F 19009-0
@codeSystem
 		1 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
hl7:title
 		ST 1 … 1 M (Curdotsion)
  CONF
Elementinhalt muss "Aktuelle Medikation" sein
hl7:text
 		SD.TEXT 0 … 1 (Curdotsion)
hl7:entry
 		0 … * (Curdotsion)
 
target
konsab-dataelement-33 draft Aktuelle Medikation draft Datensatz
@typeCode
 		cs 1 … 1 F DRIV
Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.276.0.76.10.4022 Medikation (DYNAMIC)
hl7:substanceAdministration
 		1 … 1 M medspmp
@classCode
 		cs 1 … 1 F SBADM
@moodCode
 		cs 1 … 1 F EVN
hl7:templateId
 		II 1 … 1 M medspmp
@root
 		uid 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.4022
hl7:id
 		II 0 … * R medspmp
hl7:code
 		CV 1 … 1 M medspmp
@code
 		CONF 1 … 1 F DRUG
@codeSystem
 		1 … 1 F 2.16.840.1.113883.5.4 (Act Code)
hl7:text
 		ED 1 … 1 M medspmp
 
target
konsab-dataelement-102 draft Sonstige Angaben zur Medikation draft Datensatz
hl7:reference
 		TEL 1 … 1 M medspmp
@value
 		1 … 1 R #med-{generierteID}, z.B.: #med-1
hl7:statusCode
 		CS 1 … 1 R medspmp
  CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.2.6.60.4.11.25 ActStatusActiveCompletedAbortedSuspended (DYNAMIC)
Eingefügt 0 … 1 R von 1.2.276.0.76.10.90023 Einnahmedauer (DYNAMIC)
Auswahl 0 … 1 Elemente in der Auswahl:
  • hl7:effectiveTime[hl7:low|hl7:high]
  • hl7:effectiveTime[hl7:width]
  • hl7:effectiveTime[@nullFlavor='NI']
hl7:effectiveTime
 		IVL_TS  … 1 C Zeitelement zur Dokumentation der Einnahmedauer, hier spezifisches Interval von bis medspmp
wo [hl7:lowoder
hl7:high]
 
target
konsab-dataelement-140 draft Ist Dauermedikation draft Datensatz
@xsi:type
 		0 … 1 F IVL_TS
  Beispiel
Intervall bekannt
<effectiveTime xsi:type="IVL_TS">
  <low value="20130321"/>  <high value="20140321"/></effectiveTime>
  Beispiel
unbekanntes Ende-Datum
<effectiveTime xsi:type="IVL_TS">
  <low value="20130321"/>  <high nullFlavor="UNK"/></effectiveTime>
  Beispiel
Dauermedikation
<effectiveTime xsi:type="IVL_TS">
  <low value="20130321"/>  <high nullFlavor="NA"/></effectiveTime>
hl7:low
 		TS.DATE.MIN 1 … 1 R medspmp
hl7:high
 		TS.DATE.MIN 0 … 1 R medspmp
hl7:effectiveTime
 		IVL_TS  … 1 C Zeitelement zur Dokumentation der Einnahmedauer, hier Dauer medspmp
wo [hl7:width]
  Beispiel
Einnahme für zwei Wochen
<effectiveTime xsi:type="IVL_TS">
  <width value="2" unit="wk"/></effectiveTime>
hl7:width
 		PQ 1 … 1 R medspmp
@unit
 		cs 1 … 1 R
  CONF
Der Wert von @unit muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.452 Zeiteinheiten (UCUM) (DYNAMIC)
hl7:effectiveTime
 		TS  … 1 C medspmp
wo [@nullFlavor='NI']
@nullFlavor
 		cs 1 … 1 F NI
  Beispiel
Keine Informationen über die Einnahmedauer
<effectiveTime nullFlavor="NI"/>
hl7:routeCode
 		CE 0 … 1 R Art der Anwendung der Arznei medspmp
  CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.2.6.60.4.11.26 EDQMRouteofAdministration (DYNAMIC)
hl7:maxDoseQuantity
 		RTO_PQ_PQ 0 … 1 R medspmp
hl7:consumable
 		1 … 1 M Arzneimittel/Wirkstoff/Rezeptur
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4025 Medikament (DYNAMIC) 		medspmp
 
target
konsab-dataelement-95 draft Arzneimittel draft Datensatz
Auswahl 0 … 1
Autor/Informant, entweder:
  • Selbstmedikation (Quelle: Patient)
  • Informant dieser Information ist eine Kontaktperson/Angehöriger des Patienten
  • verschreibender Gesundheitsdienstleister
Elemente in der Auswahl:
  • hl7:author[hl7:assignedAuthor]
  • hl7:informant[hl7:relatedEntity[@classCode]]
  • hl7:participant[@typeCode='AUT']
hl7:author
 		Autor dieser Information ist ein Gesundheitsdienstleister medspmp
  Beispiel
Autor der Information ist ein Gesundheitsdienstleister
<author>
  <time value="20131221"/>  <assignedAuthor>
    <id root="1.2.276.0.76.4.16" extension="123456701"/>    <assignedPerson>
      <name>
        <given qualifier="IN">Jan H.</given>        <family>Ausarz</family>      </name>    </assignedPerson>  </assignedAuthor></author>
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90025 Author (Body) (DYNAMIC)
@typeCode
 		0 … 1 F AUT
@contextControlCode
 		0 … 1 F OP
hl7:functionCode
 		CE 0 … 1 medspmp
  CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.10267 ParticipationFunction (DYNAMIC)
hl7:time
 		TS 1 … 1 R medspmp
 
target
konsab-dataelement-133 draft Zeitpunkt Bildaufnahme draft Datensatz
konsab-dataelement-132 draft Zeitpunkt Bildaufnahme draft Datensatz
konsab-dataelement-82 draft Zeitpunkt Konsilrückfrage draft Datensatz
konsab-dataelement-83 draft Zeitpunkt Konsilanfrage draft Datensatz
konsab-dataelement-84 draft Zeitpunkt Antwort auf Konsilrückfrage draft Datensatz
konsab-dataelement-85 draft Zeitpunkt Konsiliarbericht draft Datensatz
konsab-dataelement-92 draft Zeitpunkt Konsilabschluss draft Datensatz
hl7:assignedAuthor
 		1 … 1 R medspmp
@classCode
 		0 … 1 F ASSIGNED
hl7:id
 		II 1 … * R medspmp
hl7:code
 		CE 0 … 1 medspmp
@codeSystem
 		CONF 0 … 1 F 2.16.840.1.113883.5.111 (Role Code)
hl7:addr
 		AD 0 … * medspmp
hl7:telecom
 		TEL 0 … * medspmp
hl7:assignedPerson
 		0 … 1 medspmp
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)
@classCode
 		0 … 1 F PSN
@determinerCode
 		0 … 1 F INSTANCE
hl7:name
 		PN 1 … 1 M medspmp
 
target
konsab-dataelement-128 draft Name draft Datensatz
hl7:representedOrganization
 		0 … 1 medspmp
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)
@classCode
 		0 … 1 F ORG
@determinerCode
 		0 … 1 F INSTANCE
hl7:id
 		II 0 … * medspmp
 
target
konsab-dataelement-90 draft BSNR draft Datensatz
konsab-dataelement-89 draft BSNR draft Datensatz
hl7:name
 		ON 1 … 1 M medspmp
hl7:telecom
 		TEL 0 … * medspmp
 
target
konsab-dataelement-93 draft Telefonnummer draft Datensatz
konsab-dataelement-94 draft Faxnummer draft Datensatz
konsab-dataelement-145 draft Telefonnummer draft Datensatz
konsab-dataelement-146 draft Faxnummer draft Datensatz
hl7:addr
 		AD 0 … 1 medspmp
hl7:informant
 		0 … 1 Informant dieser Information ist eine Kontaktperson/Angehöriger des Patienten medspmp
@typeCode
 		cs 0 … 1 F INF
@contextControlCode
 		cs 0 … 1 F OP
  Beispiel
Informant dieser Information ist eine Kontaktperson/Angehöriger des Patienten
<informant>
  <relatedEntity classCode="CON">
    <relatedPerson classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">
      <name> ... </name>    </relatedPerson>  </relatedEntity></informant>
hl7:relatedEntity
 		1 … 1 M medspmp
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90020 RelatedEntity (Body) (DYNAMIC)
@classCode
 		cs 1 … 1 R
  CONF
Der Wert von @classCode muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.19316 RoleClassMutualRelationship (DYNAMIC)
hl7:code
 		CE 0 … 1 medspmp
  CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.19563 PersonalRelationshipRoleType (DYNAMIC)
hl7:addr
 		AD 0 … * medspmp
hl7:telecom
 		TEL 0 … * medspmp
hl7:effectiveTime
 		IVL_TS 0 … 1 medspmp
hl7:relatedPerson
 		0 … 1 medspmp
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)
@classCode
 		0 … 1 F PSN
@determinerCode
 		0 … 1 F INSTANCE
hl7:name
 		PN 1 … 1 M medspmp
 
target
konsab-dataelement-128 draft Name draft Datensatz
hl7:participant
 		Autor dieser Information ist der Patient medspmp
wo [@typeCode='AUT']
@typeCode
 		cs 1 … 1 F AUT
  Beispiel
Autor der Information ist der Patient
<participant typeCode="AUT">
  <participantRole classCode="PAT"/></participant>
hl7:time
 		TS 0 … 1 R medspmp
hl7:participantRole
 		1 … 1 M medspmp
@classCode
 		cs 1 … 1 F PAT
hl7:entryRelationship
 		0 … 5 R Einzeldosierungen, z. B. morgens, mittags, abends, zur Nacht etc.
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4023 Einzeldosierungen (DYNAMIC) 		medspmp
@typeCode
 		cs 1 … 1 F COMP
hl7:sequenceNumber
 		INT.POS 0 … 1 Reihenfolge in der Liste der Dosierungsangaben medspmp
hl7:entryRelationship
 		0 … 1 R Freitextliche Dosierinstruktionen
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4024 Dosierung Freitext (DYNAMIC) 		medspmp
@typeCode
 		cs 1 … 1 F COMP
hl7:sequenceNumber
 		INT.POS 0 … 1 Reihenfolge in der Liste der Dosierungsangaben medspmp
hl7:entryRelationship
 		0 … * R Patienteninstruktionen
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4026 Patienteninstruktionen (DYNAMIC) 		medspmp
@typeCode
 		cs 1 … 1 F SUBJ
@inversionInd
 		bl 1 … 1 F true
hl7:entryRelationship
 		0 … * R Grund für die Medikation
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4027 Grund für Medikation (DYNAMIC) 		medspmp
@typeCode
 		cs 1 … 1 F RSON
hl7:entryRelationship
 		0 … 1 R Bezug zur medikamentösen Therapie-Intention
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4296 Bezug zur Therapie-Intention (DYNAMIC) 		medspmp
@typeCode
 		cs 1 … 1 F REFR