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draft Template  Dermatologische Anamnese

Id 1.2.276.0.76.10.3158 Gültigkeit 2020‑03‑30 22:33:40
Status draft Entwurf Versions-Label
Name DermatologischeAnamnese Bezeichnung Dermatologische Anamnese
Beschreibung Angaben zu einer dermatologischen Anamnese
Kontext Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.3158
Klassifikation CDA Section level template
Offen/Geschlossen Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit
Assoziiert mit 1 Konzept
Id Name Datensatz
konsab-dataelement-20 draft Anamnese draft Datensatz
Benutzt von / Benutzt
Benutzt von 5 Transactions und 2 Templates, Benutzt 3 Templates
Benutzt von als Name Version
konsab-transaction-2 Transaktion draft Konsilbeauftragung 2019‑08‑15 23:12:45
konsab-transaction-4 Transaktion draft Konsilrückfrage 2019‑08‑15 23:18:54
konsab-transaction-5 Transaktion draft Zusätzliche Angaben zum Konsil 2019‑08‑15 23:20:08
konsab-transaction-7 Transaktion draft Konsiliarbericht 2019‑08‑15 23:27:29
konsab-transaction-8 Transaktion draft Konsilabschluss 2019‑08‑16 15:02:41
1.2.276.0.76.10.3149 Inklusion draft Dermatologischer Konsilauftrag 2020‑03‑23 14:22:10
1.2.276.0.76.10.1035 link draft Dermatologisches Konsil 2020‑02‑17 14:18:24
Benutzt als Name Version
1.2.276.0.76.10.4319 Inklusion draft Dermatologie Anamnese Problem Observation DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4308 Inklusion draft Dermatologie Beschwerdedauer DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4309 Inklusion draft Dermatologie Beschwerdeverlauf DYNAMIC
Beziehung Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 CDA Section (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-
Beispiel
Beispiel
<hl7:section>
  <hl7:templateId root="1.2.276.0.76.10.3158"/>  <hl7:id root="1.2.3.999" extension="--example only--"/>  <hl7:code code="84077-7" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" displayName="Dermatology History and physical note"/>  <hl7:title>Anamnese</hl7:title>  <hl7:text/>  <hl7:entry typeCode="DRIV">
    <!-- include template 1.2.276.0.76.10.4319 'Dermatologie Anamnese Problem Observation' (dynamic) 1..1 M -->
  </hl7:entry>  <hl7:entry typeCode="DRIV">
    <!-- include template 1.2.276.0.76.10.4308 'Dermatologie Beschwerdedauer' (dynamic) 1..1 M -->
  </hl7:entry>  <hl7:entry typeCode="DRIV">
    <!-- include template 1.2.276.0.76.10.4309 'Dermatologie Beschwerdeverlauf' (dynamic) 1..1 M -->
  </hl7:entry></hl7:section>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label
hl7:section
 		(Derdotsese)
 
target
konsab-dataelement-20 draft Anamnese draft Datensatz
hl7:templateId
 		II 1 … 1 M (Derdotsese)
@root
 		uid 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.3158
hl7:id
 		II 0 … 1 (Derdotsese)
hl7:code
 		CE 0 … 1 (Derdotsese)
@code
 		CONF 0 … 1 F 84077-7
@codeSystem
 		0 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
@displayName
 		0 … 1 F Dermatology History and physical note
hl7:title
 		ST 1 … 1 M (Derdotsese)
  CONF
Elementinhalt muss "Anamnese" sein
hl7:text
 		SD.TEXT 0 … 1 (Derdotsese)
hl7:entry
 		0 … * Beschwerde(n)
 (Derdotsese)
@typeCode
 		cs 1 … 1 F DRIV
Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.276.0.76.10.4319 Dermatologie Anamnese Problem Observation (DYNAMIC)
hl7:observation
 		1 … 1 M (Derdotsese)
@classCode
 		cs 1 … 1 F OBS
@moodCode
 		cs 1 … 1 F EVN
hl7:templateId
 		II 1 … 1 M (Derdotsese)
@root
 		uid 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.4319
hl7:id
 		II 0 … * (Derdotsese)
hl7:code
 		CD 1 … 1 M (Derdotsese)
@code
 		CONF 1 … 1 F 55607006
@codeSystem
 		1 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.96 (Snomed-CT)
@displayName
 		1 … 1 F Problem
hl7:text
 		ST 0 … 1 C Textuelle Angabe sonstiger Beschwerde(n) (Derdotsese)
 
target
konsab-dataelement-61 draft Beschwerde (Freitext) draft Datensatz
hl7:statusCode
 		1 … 1 M (Derdotsese)
@code
 		CONF 1 … 1 F completed
hl7:effectiveTime
 		IVL_TS 0 … 1 en-US If the problem is known to be resolved, but the date of resolution is not known, then the high element SHALL be present, and the nullFlavor attribute SHALL be set to 'UNK'. Therefore, the existence of an high element within a problem does indicate that the problem has been resolved. (Derdotsese)
hl7:low
 		IVXB_TS 1 … 1 M Das low Element gibt das Datum an, seit wann der Patient diese Problem hat (Derdotsese)
hl7:high
 		IVXB_TS 0 … 1 Das high Element gibt das Datum an, seit wann der Patient diese Problem nicht mehr hat (Derdotsese)
hl7:value
 		CD 1 … 1 R (Derdotsese)
 
target
konsab-dataelement-60 draft Beschwerde (codiert) draft Datensatz
  CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.568 Dermatologie Beschwerde (DYNAMIC)
hl7:entry
 		0 … 1 C Beschwerdedauer (muss angegeben werden, wenn eine Beschwerde vorliegt) (Derdotsese)
@typeCode
 		cs 1 … 1 F DRIV
Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.276.0.76.10.4308 Dermatologie Beschwerdedauer (DYNAMIC)
hl7:observation
 		1 … 1 M (Derdotsese)
@classCode
 		cs 1 … 1 F OBS
@moodCode
 		cs 1 … 1 F EVN
hl7:templateId
 		II 1 … 1 M (Derdotsese)
@root
 		uid 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.4308
hl7:id
 		II 0 … * (Derdotsese)
hl7:code
 		CD 1 … 1 M (Derdotsese)
@code
 		CONF 1 … 1 F 56827-9
@codeSystem
 		1 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
@displayName
 		1 … 1 F Symptom duration during occurrences or episodes
hl7:text
 		ST 0 … 1 C Textuelle Angabe einer sonstigen Beschwerdedauer (Derdotsese)
hl7:value
 		IVL_PQ 1 … 1 R Beschwerdedauer: Entweder Angabe eines Zeitraums in Tagen oder @nullFlavor="OTH" für freitextliche Angabe.
Zulässige Zeitraumangaben sind:
- weniger als 1 Woche (low = 1d, high = 6d)
- 1 bis 4 Wochen   (low = 7d, high = 28d)
- länger als 4 Wochen   (low = 29d )
(Derdotsese)
 
target
konsab-dataelement-62 draft Beschwerdedauer draft Datensatz
hl7:low
 		IVXB_PQ 0 … 1 (Derdotsese)
@value
 		real 1 … 1 R
@unit
 		cs 1 … 1 F d
hl7:high
 		IVXB_PQ 0 … 1 (Derdotsese)
@value
 		real 1 … 1 R
@unit
 		cs 1 … 1 F d
  Schematron assert role red error  
  test (hl7:low/@value='1' and hl7:high/@value='6') or (hl7:low/@value='7' and hl7:high/@value='28') or (hl7:low/@value='29' and not(hl7:high)) or (@nullFlavor='OTH')  
  Meldung Beschwerdedauer muss entweder als Zeitraum in Tagen angegeben werden oder Angabe von @nullFlavor="OTH" für Freitext. Zulässige Zeitraumangaben sind: - weniger als 1 Woche (low = 1d, high = 6d) - 1 bis 4 Wochen (low = 7d, high = 28d) - länger als 4 Wochen (low = 29d)  
  Schematron assert role red error  
  test not(@nullFlavor='OTH') or ../hl7:text  
  Meldung Wird für die Beschwerdedauer kein vordefinierter Zeitraum ausgewählt, so muss ein Freitext im Element text angegeben werden.  
hl7:entry
 		0 … * C Beschwerdeverlauf (muss angegeben werden, wenn eine Beschwerde vorliegt)
 (Derdotsese)
@typeCode
 		cs 1 … 1 F DRIV
Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.276.0.76.10.4309 Dermatologie Beschwerdeverlauf (DYNAMIC)
hl7:observation
 		1 … 1 M (Derdotsese)
@classCode
 		cs 1 … 1 F OBS
@moodCode
 		cs 1 … 1 F EVN
hl7:templateId
 		II 1 … 1 M (Derdotsese)
@root
 		uid 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.4309
hl7:id
 		II 0 … * (Derdotsese)
hl7:code
 		CD 1 … 1 R (Derdotsese)
@code
 		CONF 0 … 1 F 78326-6
@codeSystem
 		0 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
@displayName
 		0 … 1 F Dermatology Progress note
hl7:text
 		ST 0 … 1 C Textuelle Beschreibung bei Veränderung durch externe Faktoren (Derdotsese)
 
target
konsab-dataelement-65 draft Veränderung durch externe Faktoren Text draft Datensatz
hl7:value
 		CD 1 … 1 M (Derdotsese)
 
target
konsab-dataelement-148 draft Verlauf Unverändert draft Datensatz
konsab-dataelement-64 draft Verlauf Zunehmend draft Datensatz
konsab-dataelement-63 draft Verlauf Rezidivierend draft Datensatz
konsab-dataelement-161 draft Veränderung durch externe Faktoren draft Datensatz
  CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.573 Dermatologie Symptomverlauf (DYNAMIC)
  Schematron assert role red error  
  test count(hl7:entry/hl7:observation[hl7:templateId[@root='1.2.276.0.76.10.4309']]/hl7:value[@code='162498009']) = 0 or count(hl7:entry/hl7:observation[hl7:templateId[@root='1.2.276.0.76.10.4309']]) = 1  
  Meldung Beschwerdeverlauf "Unverändert" schließt weitere Angaben zum Beschwerdeverlauf aus.