| Konzept |
Kard/Konf |
Id |
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Dermatologisches Konsil |
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1 … 1 Notwendig |
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Vorgangsidentifikator |
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1 … 1 Notwendig |
konsab-dataelement-15 link |
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Eindeutiger Identifikator eines Konsils (in Form einer GUID) |
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Bearbeitungsstand |
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1 … 1 Notwendig |
konsab-dataelement-27 link |
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Der aktuelle Bearbeitungsstand des Konsils |
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Beauftragender Arzt |
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1 … 1 Notwendig |
konsab-dataelement-10 link |
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Der das Konsil beauftragende Arzt |
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1 … 1 Notwendig |
konsab-dataelement-88 link |
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Die "Lebenslange Arztnummer" des beauftragenden Arztes |
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1 … 1 Notwendig |
konsab-dataelement-89 link |
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Die Betriebsstättennummer des beauftragenden Arztes |
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0 … * |
konsab-dataelement-93 link |
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Telefonnummer des beauftragenden Arztes |
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0 … * |
konsab-dataelement-94 link |
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Faxnummer des beauftragenden Arztes |
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Konsiliararzt |
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1 … 1 Notwendig |
konsab-dataelement-11 link |
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Der mit dem Konsil beauftragte Arzt. |
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1 … 1 Notwendig |
konsab-dataelement-91 link |
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Die "Lebenslange Arztnummer" des Konsiliars |
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1 … 1 Notwendig |
konsab-dataelement-90 link |
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Die Betriebsstättennummer des Konsiliars |
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0 … * |
konsab-dataelement-145 link |
|
Die Telefonnummer des Konsiliararztes |
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0 … * |
konsab-dataelement-146 link |
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Die Faxnummer des Konsiliararztes |
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Signatur |
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1 … 1 Notwendig |
konsab-dataelement-141 link |
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1 … 1 Required |
konsab-dataelement-142 link |
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1 … 1 Required |
konsab-dataelement-143 link |
|
Die "Lebenslange Arztnummer" des Konsiliars |
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1 … 1 Required |
konsab-dataelement-144 link |
|
XAdES digitale Signatur |
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Patient |
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1 … 1 Notwendig |
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|
Angaben zum Patienten |
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1 … 1 Required |
konsab-dataelement-122 link |
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1 … 1 Required |
konsab-dataelement-127 link |
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1 … 1 Required |
konsab-dataelement-126 link |
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1 … 1 Required |
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|
1 … 1 Required |
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|
1 … 1 Required |
konsab-dataelement-125 link |
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1 … 1 Required |
konsab-dataelement-124 link |
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1 … 1 Required |
konsab-dataelement-130 link |
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Weiterer Identifikator Patient |
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0 … * |
konsab-dataelement-117 link |
|
Optionaler weiterer Identifikator eines Patienten (z.B. praxissysteminterner Identifikator) |
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1 … 1 Required |
konsab-dataelement-128 link |
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1 … 1 Required |
konsab-dataelement-129 link |
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1 … 1 Required |
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Datum (ggf. Zeit, z. B. bei Neugeborenen), wann die Person geboren wurde. Datumsangabe
kann auch ungenau sein.
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1 … 1 Required |
konsab-dataelement-160 link |
|
Angabe zum Geschlecht der Person. |
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Untersuchungszeitpunkt |
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1 … 1 Notwendig |
konsab-dataelement-147 link |
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Zeitpunkt der Untersuchung des Patienten (die zum Konsil geführt hat) |
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Einverständnis Konsil (adressiert) |
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0 … 1 |
konsab-dataelement-168 link |
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Einverständniserklärung in ein (adressiert versendetes) Konsil mit Zeitpunkt
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Einverständnis Versand an Empfängergruppe |
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0 … 1 |
konsab-dataelement-166 link |
|
Einverständniserklärung Versand an Empfängergruppe mit Zeitpunkt |
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Einverständnis Nutzung für medizinische Forschung |
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0 … 1 |
konsab-dataelement-167 link |
|
Einverständniserklärung Nutzung für medizinische Forschung mit Zeitpunkt |
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Konsilauftrag |
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1 … 1 Notwendig |
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1 … 1 Notwendig |
konsab-dataelement-83 link |
|
Der Zeitpunkt der Erstellung der Konsilanfrage |
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1 … 1 Required |
konsab-dataelement-38 link |
|
Freitextliche Frage(n) an den Konsiliar, z.B.
- Diagnose / Differentialdiagnose
- Therapievorschlag
- Konsil beim Facharzt erforderlich?
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1 … 1 Notwendig |
konsab-dataelement-131 link |
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1 … * Notwendig |
konsab-dataelement-163 link |
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Lokalisation Hautveränderung |
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1 … 1 Notwendig |
konsab-dataelement-19 link |
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Ort der Hautveränderung
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Seitenlokalisation Hautveränderung |
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1 … 1 Notwendig |
konsab-dataelement-162 link |
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Angabe der Seitenlokalisation (Lateralität) einer Hautveränderung |
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1 … 1 Required |
konsab-dataelement-108 link |
|
Ausdruck eines Verdachts auf Malignität |
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Veränderungen der Hautläsion |
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0 … 1 |
konsab-dataelement-103 link |
|
Begründung des Verdachts auf Malignität (in Form eines Fragebogens mit Feldern zum
Ankreuzen)
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1 … 1 Required |
konsab-dataelement-107 link |
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Beobachtete Veränderung der Größe einer Hautläsion |
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1 … 1 Required |
konsab-dataelement-106 link |
|
Beobachtete Veränderung der Form einer Hautläsion |
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1 … 1 Required |
konsab-dataelement-105 link |
|
Beobachtete Veränderung der Farbe einer Hautläsion |
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1 … 1 Required |
konsab-dataelement-104 link |
|
Beobachtete Veränderung der Veränderung des Aussehens einer Hautläsion (freitextliche
Beschreibung des Veränderung)
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0 … 1 |
konsab-dataelement-32 link |
|
Bekannte Krankheiten des Patienten, ausgedrückt über eine Angabe der Dauerdiagnosen
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1 … 1 Notwendig |
konsab-dataelement-58 link |
|
Angabe einer Dauerdiagnose über ICD-Codierung |
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1 … 1 Notwendig |
konsab-dataelement-134 link |
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0 … 1 |
konsab-dataelement-135 link |
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1 … 1 Notwendig |
konsab-dataelement-136 link |
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0 … * |
konsab-dataelement-33 link |
|
Aktuelle Medikation des Patienten(strukturiert)
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1 … 1 Required |
konsab-dataelement-95 link |
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1 … 1 Required |
konsab-dataelement-97 link |
|
Pharmazentralnummer eines Fertigarzneimittels |
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1 … 1 Required |
konsab-dataelement-98 link |
|
Handelsbezeichung eines Fertigarzneimittels |
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1 … 1 Required |
konsab-dataelement-96 link |
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|
1 … 1 Required |
konsab-dataelement-99 link |
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1 … 1 Required |
konsab-dataelement-100 link |
|
Dosiereinheit zur Dosierungsangabe (UCUM) |
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1 … 1 Required |
konsab-dataelement-101 link |
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1 … 1 Required |
konsab-dataelement-140 link |
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Sonstige Angaben zur Medikation |
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0 … 1 Required |
konsab-dataelement-102 link |
|
Freitextliche sonstige Angaben zur Medikation |
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0 … * |
konsab-dataelement-118 link |
|
Messwerte aus Laborunteruntersuchungen |
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1 … 1 Required |
konsab-dataelement-121 link |
|
Das Datum der Messung des angegebenen Laborwertes |
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1 … 1 Required |
konsab-dataelement-120 link |
|
Die codierte Angabe eines untersuchten Laborwerts |
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1 … 1 Required |
konsab-dataelement-119 link |
|
Der im Labor gemessene Wert (ausgedrückt durch einen numerischen Wert und dessen Einheit) |
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1 … 1 Notwendig |
konsab-dataelement-20 link |
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1 … * Required |
konsab-dataelement-60 link |
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0 … 1 Required |
konsab-dataelement-61 link |
|
Angabe nicht-codierbarer Beschwerden |
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1 … 1 Notwendig |
konsab-dataelement-62 link |
|
Angabe einer Beschwerdedauer als Auswahl aus den folgen Zeiträumen:
- weniger als 1 Woche
- 1 bis 4 Wochen
- länger als 4 Wochen
- sonstige (freitextliche Angabe)
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1 … 1 Notwendig |
konsab-dataelement-148 link |
|
Verlauf Unverändert (also weder Rezidivierend, Zunehmend noch durch externe Faktoren
verändert)
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0 … 1 Conditional |
konsab-dataelement-63 link |
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Ja/Nein (optional) |
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| Kard/Konf |
Bedingung |
| 0 … 0 Nicht erlaubt |
Wenn "Verlauf Unverändert" |
| 1 … 1 Required |
Wenn nicht "Verlauf Unverändert" |
|
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|
|
0 … 1 Conditional |
konsab-dataelement-64 link |
|
Ja/Nein (optional) |
|
| Kard/Konf |
Bedingung |
| 0 … 0 Nicht erlaubt |
Wenn "Verlauf Unverändert" |
| 1 … 1 Required |
Wenn nicht "Verlauf Unverändert" |
|
|
|
|
|
|
Veränderung durch externe Faktoren |
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0 … 1 Conditional |
konsab-dataelement-161 link |
|
Veränderung durch externe Faktoren (z.B. Sonne, Medikamente, Nahrungsmittel) ja/nein/nicht
bekannt (optional) → wenn ja, dann Freitextangabe erforderlich
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| Kard/Konf |
Bedingung |
| 0 … 0 Nicht erlaubt |
Wenn "Verlauf Unverändert" |
| 1 … 1 Required |
Wenn nicht "Verlauf Unverändert" |
|
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|
|
|
|
Veränderung durch externe Faktoren Text |
|
0 … 1 Conditional |
konsab-dataelement-65 link |
|
Freitextangabe zu Veränderung durch externe Faktoren
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| Kard/Konf |
Bedingung |
| 1 … 1 Required |
Wenn "Veränderung durch externe Faktoren" |
| 0 … 0 Nicht erlaubt |
Wenn nicht "Veränderung durch externe Faktoren" |
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|
|
0 … 1 |
konsab-dataelement-28 link |
|
Relevante Risikofaktoren für das dermatologische Konsil
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0 … 1 |
konsab-dataelement-68 link |
|
Risikorelevante berufliche Tätigkeit (auch historisch) |
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0 … 1 |
konsab-dataelement-31 link |
|
Außentätigkeit (optional) als Auswahlmöglichkeit Ja/Nein/Nicht bekannt
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|
Allergien mit Sofortreaktionen |
|
0 … 1 Required |
konsab-dataelement-56 link |
|
Freitextfeld: Allergien mit Sofortreaktion (z.B. auf Pollen, Hausstaub, Gräser, Tierhaare,
Nahrungsmittel)
|
|
|
|
Allergien mit Spätreaktionen |
|
0 … 1 Required |
konsab-dataelement-57 link |
|
Freitextfeld: Allergien mit Spätreaktionen (z.B. auf Pflaster, Nickel, unechter Schmuck,
Make-up, Parfüm)
|
|
|
|
Familien- und Eigenanamnese |
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0 … 1 |
konsab-dataelement-22 link |
|
|
0 … 1 |
konsab-dataelement-23 link |
|
Ist ein bösartiges Melanom der Haut beim Patienten selbst oder bei Familienangehörigen
des Patienten aufgetreten?
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|
|
0 … 1 |
konsab-dataelement-71 link |
|
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0 … 1 |
konsab-dataelement-72 link |
|
Psoriasis |
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|
Weitere relevante Erkrankungen |
|
0 … 1 Required |
konsab-dataelement-73 link |
|
Textuelle Angabe weiterer relevanter Familien- oder Eigenerkrankungen |
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|
0 … 1 |
konsab-dataelement-36 link |
|
Angabe der Vorhandlung(en) und Vordiagnostik |
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|
Beschreibung der Vorbehandlung |
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1 … 1 Notwendig |
konsab-dataelement-111 link |
|
Textuelle Beschreibung der Vorbehandlung |
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1 … 1 Notwendig |
konsab-dataelement-110 link |
|
Textuelle Angabe der Vorbehandlungsdauer |
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|
1 … * Required |
konsab-dataelement-16 link |
|
|
1 … 1 Notwendig |
konsab-dataelement-17 link |
|
Dermatologische Fotografie im Format PNG oder JPEG |
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|
1 … 1 Notwendig |
konsab-dataelement-132 link |
|
Der Zeitpunkt, an dem das Bild aufgenommen wurde |
|
|
1 … 1 Notwendig |
konsab-dataelement-18 link |
|
|
0 … * |
konsab-dataelement-69 link |
|
Weitere Anhänge |
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|
1 … 1 Notwendig |
konsab-dataelement-70 link |
|
|
Konsilrückfrage |
|
0 … 1 |
konsab-dataelement-13 link |
|
|
|
Zeitpunkt Konsilrückfrage |
|
1 … 1 Notwendig |
konsab-dataelement-82 link |
|
|
|
Weitere benötigte Informationen |
|
1 … 1 Notwendig |
konsab-dataelement-52 link |
|
Freitextliche Angabe weiterer benötigter Informationen |
|
|
Zusätzliche Angaben zum Konsil |
|
0 … 1 |
konsab-dataelement-75 link |
|
|
|
Zeitpunkt Antwort auf Konsilrückfrage |
|
1 … 1 Notwendig |
konsab-dataelement-84 link |
|
|
|
Zusätzliche Informationen |
|
1 … 1 Notwendig |
konsab-dataelement-76 link |
|
|
0 … * |
konsab-dataelement-77 link |
|
|
1 … 1 Notwendig |
konsab-dataelement-78 link |
|
|
1 … 1 Notwendig |
konsab-dataelement-133 link |
|
Der Zeitpunkt, an dem das Bild aufgenommen wurde |
|
|
1 … 1 Notwendig |
konsab-dataelement-79 link |
|
|
0 … * |
konsab-dataelement-80 link |
|
|
1 … 1 Notwendig |
konsab-dataelement-81 link |
|
|
Konsiliarbericht |
|
1 … 1 Notwendig |
konsab-dataelement-12 link |
|
|
|
Zeitpunkt Konsiliarbericht |
|
1 … 1 Notwendig |
konsab-dataelement-85 link |
|
|
1 … 1 Notwendig |
konsab-dataelement-42 link |
|
Befundbeschreibung
|
|
|
0 … 1 |
konsab-dataelement-43 link |
|
Freitextliche Angabe einer oder mehrerer nicht-codierbarer Diagnose(n)
|
|
|
1 … * Required |
konsab-dataelement-137 link |
|
|
1 … 1 Notwendig |
konsab-dataelement-67 link |
|
Angabe einer Diagnose mittels eines ICD-10 Codes |
|
|
1 … 1 Notwendig |
konsab-dataelement-138 link |
|
|
0 … 1 |
konsab-dataelement-139 link |
|
|
1 … 1 Notwendig |
konsab-dataelement-74 link |
|
Angabe der Konfidenz des Konsiliars bezüglich der abgegebenen Diagnose(n) innerhalb
des Konsilergebnisses.
Auswahl aus:
- Sehr Wahrscheinlich
-
Wahrscheinlich
-
Nicht zu entscheiden
-
Weitere Diagnostik notwendig
|
|
|
0 … 1 |
konsab-dataelement-53 link |
|
Textuelle Angabe einer Prognose
|
|
|
0 … 1 |
konsab-dataelement-45 link |
|
Freitextliche Beschreibung eines Therapievorschlags
|
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|
0 … 1 Required |
konsab-dataelement-86 link |
|
Angabe einer Therapiedringlichkeit (niedrig/mittel/hoch) oder aber keiner Therapiedringlichkeit (weil
z.B. keine Therapieempfehlung gegeben werden kann).
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|
|
|
Vorstellung beim Facharzt notwendig |
|
1 … 1 Required |
konsab-dataelement-46 link |
|
Persönliche Vorstellung beim Spezialisten notwendig: ja/nein
|
|
|
|
Feedback an Konsilersteller |
|
1 … 1 Required |
konsab-dataelement-112 link |
|
|
1 … 1 Notwendig |
konsab-dataelement-115 link |
|
Feedback zur Qualität der Bildaufnahmen des Konsilerstellers |
|
|
|
|
Qualität anamnestischer Angaben |
|
1 … 1 Notwendig |
konsab-dataelement-114 link |
|
Feedback zur Qualität der anamnestischen Angaben des Konsilerstellers |
|
|
0 … 1 |
konsab-dataelement-113 link |
|
|
Konsilabschluss |
|
1 … 1 Notwendig |
konsab-dataelement-14 link |
|
|
|
Zeitpunkt Konsilabschluss |
|
1 … 1 Notwendig |
konsab-dataelement-92 link |
|
|
1 … 1 Required |
konsab-dataelement-116 link |
|
|
1 … 1 Notwendig |
konsab-dataelement-47 link |
|
Feedback zur Qualität der Ergebnisse des Konsiliars |
|
|
0 … 1 |
konsab-dataelement-87 link |
|
Textuelle Anmerkungen des Auftraggebers des Konsils als Rückmeldung an den Konsiliar |
Durchführung dermatologisches Konsil
Konsilbeauftragung
Bereitstellung Patientendaten