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draft Template  Dermatologisches Konsil Patientendaten

Id 1.2.276.0.76.10.1036 Gültigkeit 2020‑04‑16 19:14:02
Status draft Entwurf Versions-Label
Name KonsilPatientendaten Bezeichnung Dermatologisches Konsil Patientendaten
Beschreibung Dokumenten-Template für die Übermittlung von patientenbezogenen Daten als Basis für ein Dermatologisches Konsil
Kontext Pfadname //
Klassifikation CDA Document Level Template
Offen/Geschlossen Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit
Assoziiert mit 1 Konzept
Id Name Datensatz
konsab-dataelement-15 draft Vorgangsidentifikator draft Datensatz
Benutzt von / Benutzt
Benutzt von 0 Transactions und 0 Templates, Benutzt 8 Templates
Benutzt als Name Version
1.2.276.0.76.10.90002 Inklusion draft CDA realmCode DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2001 Inklusion active CDA recordTarget DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2007 Inklusion active CDA author Person DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2004 Inklusion active CDA custodian DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3103 Inklusion draft Insurance Section DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3148 Inklusion draft Diagnosen/prädisponierende Faktoren DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3157 Inklusion draft Aktuelle Medikation DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3100 Inklusion draft Befunde/Ergebnisse DYNAMIC
Beziehung Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.10.12.2 CDA ClinicalDocument (with StructuredBody) (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-
Item DT Kard Konf Beschreibung Label
hl7:ClinicalDocument
 		(Kondotsten)
@classCode
 		cs 0 … 1 F DOCCLIN
@moodCode
 		cs 0 … 1 F EVN
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90002 CDA realmCode (DYNAMIC)
hl7:realmCode
 		CS 1 … 1 M CDArdotsCode
@code
 		cs 1 … 1 R
  CONF
@code muss "DE" sein
  Beispiel <realmCode code="DE"/>
hl7:typeId
 		II 1 … 1 M (Kondotsten)
@root
 		uid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.1.3
@extension
 		st 1 … 1 F POCD_HD000040
hl7:templateId
 		II 1 … 1 M (Kondotsten)
@root
 		uid 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.1036
hl7:id
 		II 1 … 1 M (Kondotsten)
hl7:code
 		CE 1 … 1 M (Kondotsten)
@code
 		CONF 1 … 1 F 60591-5
@codeSystem
 		1 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
@displayName
 		1 … 1 F Patient summary Document
hl7:title
 		ST 1 … 1 M (Kondotsten)
  Constraint Patientendaten
hl7:effectiveTime
 		TS.DATETIME.MIN 1 … 1 M (Kondotsten)
hl7:confidentialityCode
 		CE 1 … 1 M (Kondotsten)
  CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.16926 HL7 BasicConfidentialityKind (DYNAMIC)
hl7:languageCode
 		CS.LANG 1 … 1 M (Kondotsten)
hl7:setId
 		II 1 … 1 M (Kondotsten)
 
target
konsab-dataelement-15 draft Vorgangsidentifikator draft Datensatz
hl7:versionNumber
 		INT.POS 1 … 1 M (Kondotsten)
Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.276.0.76.10.2001 CDA recordTarget (DYNAMIC)
hl7:recordTarget
 		1 … 1 M (Kondotsten)
 
target
konsab-dataelement-5 draft Patient draft Datensatz
@typeCode
 		0 … 1 F RCT
@contextControlCode
 		0 … 1 F OP
  Beispiel <recordTarget typeCode="RCT" contextControlCode="OP">
  <patientRole classCode="PAT">
    <!-- ... -->
  </patientRole></recordTarget>
hl7:patientRole
 		1 … 1 (Kondotsten)
@classCode
 		0 … 1 F PAT
  Beispiel <patientRole classCode="PAT">
  <id extension="186245" root="1.2.276.0.76.3.1.139.3.871"/>  <patient classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">
    <!-- ... -->
  </patient></patientRole>
hl7:id
 		II 1 … * (Kondotsten)
 
target
konsab-dataelement-6 draft eGK-Nummer draft Datensatz
konsab-dataelement-117 draft Weiterer Identifikator Patient draft Datensatz
  Beispiel <id extension="6245" root="2.16.840.1.113883.3.933"/><id extension="1543627549" root="1.2.276.0.76.4.1"/>
hl7:addr
 		AD 0 … * Adresse des Patienten (Kondotsten)
 
target
konsab-dataelement-129 draft StrassenAdresse draft Datensatz
  Beispiel <addr use="HP">
  <streetName>Dorfstraße</streetName>  <houseNumber>54</houseNumber>  <postalCode>51371</postalCode>  <city>Leverkusen</city></addr>
hl7:telecom
 		TEL 0 … * Kontaktdaten des Patienten (Kondotsten)
  Beispiel <telecom use="H" value="tel:+4930140400"/><telecom use="MC" value="tel:+492211234567"/><telecom value="mailto:herberthannes.mustermann@provider.de"/>
hl7:patient
 		0 … 1 (Kondotsten)
@classCode
 		0 … 1 F PSN
@determinerCode
 		0 … 1 F INSTANCE
  Beispiel <patient classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">
  <name>
    <!-- ... -->
  </name>  <administrativeGenderCode code="M" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.1"/>  <birthTime value="19541223"/></patient>
Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.276.0.76.10.90030 Personenname (DYNAMIC)
hl7:name
 		PN 1 … 1 M Die Reihenfolge der Namensbestandteile soll der typischen Schreibweise entsprechen. Zu beachten ist, dass prefix- und suffix-Elemente mit einem Leerzeichen enden müssen, wenn sie nicht unmittelbar an den folgenden Namensbestandteil anschließen sollen.
 (Kondotsten)
  Beispiel
Dr. med. Sine Johanna Gräfin von Oberberg
<name>
  <prefix qualifier="AC">Dr. med. </prefix>  <given>Sine Johanna</given>  <prefix qualifier="NB">Gräfin </prefix>  <prefix qualifier="VV">von </prefix>  <family>Oberberg</family></name>
  Beispiel
Prof. Dr. med. Dr. rer. nat. Fritz Julius Karl Freiherr von und zu Rathenburg vor der Isar, MdB
<name>
  <prefix qualifier="AC">Prof. Dr. med. Dr. rer. nat. </prefix>  <given>Fritz</given>  <given>Julius</given>  <given>Karl</given>  <prefix qualifier="NB">Freiherr </prefix>  <prefix qualifier="VV">von und zu </prefix>  <family>Rathenburg vor der Isar</family>  <suffix>, MdB</suffix></name>
hl7:prefix
 		ENXP 0 … * Titel (Kondotsten)
wo [@qualifier='AC']
 
target
konsab-dataelement-153 draft Titel draft Datensatz
@qualifier
 		set_cs 1 … 1 F AC
hl7:given
 		ENXP 0 … * Vorname (Kondotsten)
 
target
konsab-dataelement-149 draft Vorname draft Datensatz
hl7:prefix
 		ENXP 0 … * Namenszusatz (Kondotsten)
wo [@qualifier='NB']
@qualifier
 		set_cs 1 … 1 F NB
hl7:prefix
 		ENXP 0 … * Vorsatzwort (Kondotsten)
wo [@qualifier='VV']
 
target
konsab-dataelement-151 draft Vorsatzwort draft Datensatz
@qualifier
 		set_cs 1 … 1 F VV
hl7:family
 		ENXP 0 … * Nachname (Kondotsten)
 
target
konsab-dataelement-150 draft Nachname draft Datensatz
hl7:suffix
 		ENXP 0 … * Suffix (Kondotsten)
 
target
konsab-dataelement-152 draft Namenszusatz draft Datensatz
hl7:administrativeGenderCode
 		CE 1 … 1 R Geschlecht (administrativ) des Patienten (Kondotsten)
 
target
konsab-dataelement-160 draft Geschlecht draft Datensatz
  CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.1 AdministrativeGender (DYNAMIC)
  Beispiel <administrativeGenderCode code="M" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.1"/>
hl7:birthTime
 		TS.DATE.MIN 1 … 1 R Geburtsdatum des Patienten (Kondotsten)
 
target
konsab-dataelement-8 draft Geburtsdatum draft Datensatz
  Beispiel <birthTime value="19491224"/>
hl7:maritalStatusCode
 		CE 0 … 1 Familienstand des Patienten (Kondotsten)
  CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.12212 MaritalStatus (DYNAMIC)
  Beispiel <maritalStatusCode code="S" displayName="Never Married" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.2"/>
hl7:religiousAffiliationCode
 		CE 0 … 1 Religionszugehörigkeit des Patienten (Kondotsten)
  CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.19185 ReligiousAffiliation (DYNAMIC)
  Beispiel <religiousAffiliationCode code="1077" displayName="Protestant" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.1076"/>
hl7:raceCode
 		NP darf nicht verwendet werden (Kondotsten)
hl7:ethnicGroupCode
 		NP darf nicht verwendet werden (Kondotsten)
hl7:guardian
 		0 … * Vormund/Sachwalter des Patienten (Kondotsten)
hl7:addr
 		AD 0 … 1 (Kondotsten)
hl7:telecom
 		TEL 0 … * (Kondotsten)
Auswahl 1 … 1 Elemente in der Auswahl:
  • hl7:guardianPerson
  • hl7:guardianOrganization
hl7:guardianPerson
 		(Kondotsten)
hl7:name
 		PN 1 … 1 M (Kondotsten)
hl7:guardianOrganization
 		(Kondotsten)
hl7:name
 		ON 1 … 1 M (Kondotsten)
hl7:birthplace
 		0 … 1 Geburtsort des Patienten (Kondotsten)
  Beispiel <birthplace>
  <place>
    <addr>Hamburg</addr>  </place></birthplace>
hl7:place
 		1 … 1 M (Kondotsten)
hl7:addr
 		AD 1 … 1 M (Kondotsten)
hl7:languageCommunication
 		0 … * (Kondotsten)
hl7:languageCode
 		CS 0 … 1 (Kondotsten)
  CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.11526 HumanLanguage (DYNAMIC)
hl7:modeCode
 		CE 0 … 1 (Kondotsten)
  CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.12249 LanguageAbilityMode (DYNAMIC)
hl7:proficiencyLevelCode
 		CE 0 … 1 (Kondotsten)
  CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.12199 LanguageAbilityProficiency (DYNAMIC)
hl7:preferenceInd
 		BL 0 … 1 (Kondotsten)
Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.276.0.76.10.2007 CDA author Person (DYNAMIC)
hl7:author
 		1 … 1 M (Kondotsten)
@typeCode
 		0 … 1 F AUT
@contextControlCode
 		0 … 1 F OP
  Beispiel <author typeCode="AUT" contextControlCode="OP">
  <time value="201306101654"/>  <assignedAuthor classCode="ASSIGNED">
    <!-- ... -->
  </assignedAuthor></author>
hl7:functionCode
 		CE 0 … 1 (Kondotsten)
  CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.10267 ParticipationFunction (DYNAMIC)
hl7:time
 		TS.DATE.MIN 1 … 1 (Kondotsten)
hl7:assignedAuthor
 		1 … 1 (Kondotsten)
@classCode
 		0 … 1 F ASSIGNED
hl7:id
 		II 1 … * (Kondotsten)
hl7:code
 		CE 0 … 1 Fachgebiet/Spezialität des Gesundheitsdienstleister, z. B. Ärztin/Arzt für Allgemeinmedizin, Approbierte Ärztin/Approbierter Arzt, Fachärztin/Facharzt für Anästhesiologie und Intensivmedizin (Kondotsten)
hl7:telecom
 		TEL 0 … * (Kondotsten)
hl7:assignedPerson
 		 … 1 (Kondotsten)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)
@classCode
 		0 … 1 F PSN
@determinerCode
 		0 … 1 F INSTANCE
hl7:name
 		PN 1 … 1 M (Kondotsten)
 
target
konsab-dataelement-128 draft Name draft Datensatz
hl7:representedOrganization
 		1 … 1 M (Kondotsten)
  Beispiel <representedOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">
  <name>
    <!-- ... -->
  </name></representedOrganization>
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)
@classCode
 		0 … 1 F ORG
@determinerCode
 		0 … 1 F INSTANCE
hl7:id
 		II 0 … * (Kondotsten)
 
target
konsab-dataelement-90 draft BSNR draft Datensatz
konsab-dataelement-89 draft BSNR draft Datensatz
hl7:name
 		ON 1 … 1 M (Kondotsten)
hl7:telecom
 		TEL 0 … * (Kondotsten)
 
target
konsab-dataelement-93 draft Telefonnummer draft Datensatz
konsab-dataelement-94 draft Faxnummer draft Datensatz
konsab-dataelement-145 draft Telefonnummer draft Datensatz
konsab-dataelement-146 draft Faxnummer draft Datensatz
hl7:addr
 		AD 0 … 1 (Kondotsten)
Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.276.0.76.10.2004 CDA custodian (DYNAMIC)
hl7:custodian
 		1 … 1 M (Kondotsten)
@typeCode
 		0 … 1 F CST
  Beispiel <custodian typeCode="CST">
  <assignedCustodian classCode="ASSIGNED">
    <representedCustodianOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">
      <!-- ... -->
    </representedCustodianOrganization>  </assignedCustodian></custodian>
hl7:assignedCustodian
 		1 … 1 M (Kondotsten)
@classCode
 		0 … 1 F ASSIGNED
hl7:representedCustodianOrganization
 		1 … 1 M (Kondotsten)
@classCode
 		0 … 1 F ORG
@determinerCode
 		0 … 1 F INSTANCE
hl7:id
 		II 1 … 1 (Kondotsten)
hl7:name
 		ON 1 … 1 M (Kondotsten)
hl7:telecom
 		TEL 0 … * (Kondotsten)
hl7:addr
 		AD 0 … 1 (Kondotsten)
hl7:component
 		1 … 1 M (Kondotsten)
@typeCode
 		cs 1 … 1 F COMP
@contextConductionInd
 		bl 0 … 1 F true
hl7:structuredBody
 		1 … 1 M (Kondotsten)
@classCode
 		cs 1 … 1 F DOCBODY
@moodCode
 		cs 1 … 1 F EVN
hl7:component
 		1 … 1 M Versichertendaten der eGK
 (Kondotsten)
@typeCode
 		cs 1 … 1 F COMP
@contextConductionInd
 		bl 0 … 1 F true
Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.276.0.76.10.3103 Insurance Section (DYNAMIC)
hl7:section
 		1 … 1 M (Kondotsten)
 
target
konsab-dataelement-122 draft Versicherungsdaten draft Datensatz
hl7:templateId
 		II 1 … 1 M (Kondotsten)
@root
 		uid 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.3103
hl7:code
 		1 … 1 M Payment sources Document (Kondotsten)
@code
 		CONF 1 … 1 F 48768-6
@codeSystem
 		1 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
hl7:title
 		ST 1 … 1 (Kondotsten)
  CONF
Elementinhalt muss "Versicherung" sein
hl7:entry
 		1 … 1 M Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4263 Coverage Activity (DYNAMIC) (Kondotsten)
@typeCode
 		cs 1 … 1 F COMP
@contextConductionInd
 		bl 0 … 1  
hl7:component
 		1 … 1 M Bekannte Krankheiten
 (Kondotsten)
@typeCode
 		cs 1 … 1 F COMP
@contextConductionInd
 		bl 0 … 1 F true
Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.276.0.76.10.3148 Diagnosen/prädisponierende Faktoren (DYNAMIC)
hl7:section
 		1 … 1 M (Kondotsten)
hl7:templateId
 		II 1 … 1 M (Kondotsten)
@root
 		uid 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.3148
hl7:id
 		II 0 … 1 (Kondotsten)
hl7:code
 		CE 0 … 1 (Kondotsten)
@code
 		CONF 0 … 1 F 29548-5
@codeSystem
 		0 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
@codeSystemName
 		0 … 1 F LOINC
@displayName
 		0 … 1 F Diagnosis narrative
hl7:title
 		ST 1 … 1 M (Kondotsten)
  Constraint Diagnosen/prädisponierende Faktoren
hl7:text
 		SD.TEXT 1 … 1 M (Kondotsten)
hl7:entry
 		0 … * Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4079 Diagnose Concern Act (DYNAMIC) (Kondotsten)
 
target
konsab-dataelement-32 draft Bekannte Krankheiten draft Datensatz
@typeCode
 		cs 1 … 1 R
  CONF
Der Wert von @typeCode muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.19446 x_ActRelationshipEntry (DYNAMIC)
@contextConductionInd
 		bl 0 … 1 F true
hl7:component
 		1 … 1 M Aktuelle Medikation
 (Kondotsten)
@typeCode
 		cs 1 … 1 F COMP
@contextConductionInd
 		bl 0 … 1 F true
Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.276.0.76.10.3157 Aktuelle Medikation (DYNAMIC)
hl7:section
 		1 … 1 M (Kondotsten)
hl7:templateId
 		II 1 … 1 (Kondotsten)
@root
 		uid 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.3157
hl7:id
 		II 0 … 1 (Kondotsten)
hl7:code
 		CE 1 … 1 M (Kondotsten)
@code
 		CONF 1 … 1 F 19009-0
@codeSystem
 		1 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
hl7:title
 		ST 1 … 1 M (Kondotsten)
  CONF
Elementinhalt muss "Aktuelle Medikation" sein
hl7:text
 		SD.TEXT 1 … 1 M (Kondotsten)
hl7:entry
 		0 … * Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4022 Medikation (DYNAMIC) (Kondotsten)
 
target
konsab-dataelement-33 draft Aktuelle Medikation draft Datensatz
hl7:component
 		1 … 1 M Laborwerte (Kondotsten)
@typeCode
 		cs 1 … 1 F COMP
@contextConductionInd
 		bl 0 … 1 F true
Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.276.0.76.10.3100 Befunde/Ergebnisse (DYNAMIC)
hl7:section
 		1 … 1 M (Kondotsten)
@classCode
 		cs 0 … 1 F DOCSECT
@moodCode
 		cs 0 … 1 F EVN
hl7:templateId
 		II 1 … 1 R (Kondotsten)
@root
 		uid 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.3100
hl7:id
 		II 0 … 1 (Kondotsten)
hl7:code
 		CE 0 … 1 (Kondotsten)
@code
 		CONF 0 … 1 F 30954-2
@codeSystem
 		0 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
@displayName
 		0 … 1 F Relevant diagnostic tests/laboratory data Narrative
hl7:title
 		ST 0 … 1 (Kondotsten)
hl7:text
 		SD.TEXT 0 … 1 R (Kondotsten)
hl7:entry
 		0 … * Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4253 Befunde/Ergebnisse Organizer (DYNAMIC) (Kondotsten)
 
target
konsab-dataelement-118 draft Laborwerte draft Datensatz
@typeCode
 		cs 1 … 1 R
  CONF
Der Wert von @typeCode muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.19446 x_ActRelationshipEntry (DYNAMIC)
@contextConductionInd
 		bl 0 … 1 F true