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draft Template  Allergie/Unverträglichkeit Observation

Id 1.2.276.0.76.10.4257
ref
hl7de-
Gültigkeit 2017‑06‑04
Status draft Entwurf Versions-Label
Name Allergyintoleranceobservation Anzeigename Allergie/Unverträglichkeit Observation
Kontext Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4257
Klassifikation CDA Entry Level Template
Offen/Geschlossen Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit
Assoziiert mit 4 Konzepte
Id Name Datensatz
hauskomet-dataelement-23 draft Seit draft Hauskomet-Datensatz
hauskomet-dataelement-19 draft Agens draft Hauskomet-Datensatz
hauskomet-dataelement-18 draft Typ draft Hauskomet-Datensatz
hauskomet-dataelement-24 draft Bis draft Hauskomet-Datensatz
Benutzt von / Benutzt
Benutzt von 0 Transactions und 2 Templates, Benutzt 4 Templates
Benutzt von als Name Version
1.2.276.0.76.10.4256 Containment draft Allergie/Unverträglichkeit Concern Act 2017‑06‑04
1.2.276.0.76.10.3040 link draft Allergien und Unverträglichkeiten 2017‑06‑04
Benutzt als Name Version
1.2.276.0.76.10.90025 Inklusion draft Author (Body) DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.90020 Inklusion draft RelatedEntity (Body) DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4258 Containment draft Reaktion/Manifestation DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4259 Containment draft Kritikalität DYNAMIC
Beziehung Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 CDA Observation (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-

Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.10.20.22.4.7 Allergy - Intolerance Observation (V2) (2014‑06‑09)
ref
ccda-
Beispiel
Antibiotika-Allergie bekannt seit 2010
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
  <templateId root="1.2.276.0.76.10.4257"/>  <id root="1.2.276.0.76.4.17.9814184919" extension="4adc1020-7b14-11db-9fe1-0800200c9a66"/>  <code code="OINT" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.4" displayName="adverse reaction upon exposure to an agent"/>  <statusCode code="completed"/>  <effectiveTime>
    <low value="2010"/>  </effectiveTime>
  <participant typeCode="CSM">
    <participantRole classCode="MANU">
      <playingEntity classCode="MMAT">
        <code code="A07AA" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.73" displayName="Antibiotikum">
          <originalText>
            <reference value="#alg-1"/>          </originalText>
        </code>
      </playingEntity>
    </participantRole>
  </participant>
</observation>
Beispiel
Keine Kontrastmittel-Allergie/Unverträglichkeit bekannt (negationInd=true)
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN" negationInd="true">
  <templateId root="1.2.276.0.76.10.4257"/>  <id root="1.2.276.0.76.4.17.9814184919" extension="4adc1020-7b14-11db-9fe1-0800200c9a66"/>  <code code="OINT" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.4" displayName="adverse reaction upon exposure to an agent"/>  <statusCode code="completed"/>  <effectiveTime nullFlavor="NA"/>  <participant typeCode="CSM">
    <participantRole classCode="MANU">
      <playingEntity classCode="MMAT">
        <code code="V08" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.73" displayName="Kontrastmittel">
          <originalText>
            <reference value="#alg-2"/>          </originalText>
        </code>
      </playingEntity>
    </participantRole>
  </participant>
</observation>
Beispiel
Sonstige Allergie: Hühnereiweiss (Der Freitext steht im zugehörigen Section.text, hier referenziert durch #alg-4)
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
  <templateId root="1.2.276.0.76.10.4257"/>  <id root="1.2.276.0.76.4.17.9814184919" extension="4adc1020-7b14-11db-9fe1-0800200c9a66"/>  <code code="OINT" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.4" displayName="adverse reaction upon exposure to an agent"/>  <statusCode code="completed"/>  <effectiveTime nullFlavor="NA"/>  <participant typeCode="CSM">
    <participantRole classCode="MANU">
      <playingEntity classCode="MMAT">
        <code nullFlavor="OTH">
          <originalText>
            <reference value="#alg-4"/>          </originalText>
        </code>
      </playingEntity>
    </participantRole>
  </participant>
</observation>
Beispiel
Allergie: ja, Allergen nicht näher bezeichnet (im zugehörigen Section.text, hier referenziert durch #alg-4, kann der Text 'ja, n.n.b.' o.ä. wiedergegeben werden)
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
  <templateId root="1.2.276.0.76.10.4257"/>  <id root="1.2.276.0.76.4.17.9814184919" extension="55dc1020-7b14-11db-9fe1-0800200c9aab"/>  <code code="OINT" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.4" displayName="adverse reaction upon exposure to an agent"/>  <statusCode code="completed"/>  <effectiveTime nullFlavor="NA"/>  <participant typeCode="CSM">
    <participantRole classCode="MANU">
      <playingEntity classCode="MMAT">
        <code code="ALGN" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.195.5.52" displayName="Allergen">
          <originalText>
            <reference value="#alg-4"/>          </originalText>
        </code>
      </playingEntity>
    </participantRole>
  </participant>
</observation>
Beispiel
Keine Allergie/Unverträglichkeit bekannt (negationInd=true)
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN" negationInd="true">
  <templateId root="1.2.276.0.76.10.4257"/>  <id root="1.2.276.0.76.4.17.9814184919" extension="4adc1020-7b14-11db-9fe1-0800200c9a66"/>  <code code="OINT" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.4" displayName="adverse reaction upon exposure to an agent"/>  <statusCode code="completed"/>  <!-- N/A - author/time records when this assertion was made -->
  <effectiveTime nullFlavor="NA"/></observation>
Beispiel
Allergie/Unverträglichkeit nicht erfragt (nullFlavor=NASK)
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN" nullFlavor="NASK">
  <templateId root="1.2.276.0.76.10.4257"/>  <id root="1.2.276.0.76.4.17.9814184919" extension="4adc1020-7b14-11db-9fe1-0800200c9a66"/>  <code code="OINT" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.4" displayName="adverse reaction upon exposure to an agent"/>  <statusCode code="completed"/>  <!-- N/A - author/time records when this assertion was made -->
  <effectiveTime nullFlavor="NA"/></observation>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label
hl7:observation
(Alldotsion)
@classCode
1 … 1 F OBS
@moodCode
1 … 1 F EVN
@negationInd
bl 0 … 1  
@nullFlavor
cs 0 … 1  
  CONF
@nullFlavor muss "NASK" sein
hl7:templateId
II 1 … 1 M (Alldotsion)
@root
1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.4257
hl7:id
II 1 … * M (Alldotsion)
hl7:code
CV 1 … 1 M (Alldotsion)
 
target
hauskomet-dataelement-18 draft Typ draft Hauskomet-Datensatz
  CONF
@code muss "ALG" sein
@codeSystem muss "2.16.840.1.113883.5.4" sein
oder
@code muss "OINT" sein
@codeSystem muss "2.16.840.1.113883.5.4" sein
hl7:statusCode
CS 1 … 1 M (Alldotsion)
hl7:effectiveTime
IVL_TS 1 … 1 R (Alldotsion)
hl7:low
TS 0 … 1 R (Alldotsion)
 
target
hauskomet-dataelement-23 draft Seit draft Hauskomet-Datensatz
hl7:high
TS 0 … 1 R (Alldotsion)
 
target
hauskomet-dataelement-24 draft Bis draft Hauskomet-Datensatz
hl7:value
CD 0 … 1 C Code für die Allergie/Intoleranz (Alldotsion)
  CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.12 Allergien und Unverträglichkeiten (DYNAMIC)
Auswahl 0 … 1
Angabe, woher die Information zur Allergie oder Unverträglichkeit des Patienten stammt
Elemente in der Auswahl:
  • hl7:author[hl7:assignedAuthor]
  • hl7:informant[hl7:relatedEntity[@classCode]]
  • hl7:participant[@typeCode='AUT']
hl7:author
Autor dieser Information ist ein Gesundheitsdienstleister (Alldotsion)
  Beispiel
Autor der Information ist ein Gesundheitsdienstleister
<author>
  <time value="20131221"/>  <assignedAuthor>
    <id root="1.2.276.0.76.4.16" extension="123456701"/>    <assignedPerson>
      <name>
        <given qualifier="IN">Jan H.</given>        <family>Ausarz</family>      </name>
    </assignedPerson>
  </assignedAuthor>
</author>
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90025 Author (Body) (DYNAMIC)
@typeCode
0 … 1 F AUT
@contextControlCode
0 … 1 F OP
hl7:functionCode
CE 0 … 1 (Alldotsion)
  CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.10267 ParticipationFunction (DYNAMIC)
hl7:time
TS 1 … 1 R (Alldotsion)
 
target
hauskomet-dataelement-76 draft Datum des Eintrags draft Hauskomet-Datensatz
hl7:assignedAuthor
1 … 1 R (Alldotsion)
@classCode
0 … 1 F ASSIGNED
hl7:id
II 1 … * R (Alldotsion)
 
target
hauskomet-dataelement-99 draft LANR draft Hauskomet-Datensatz
hl7:code
CE 0 … 1 (Alldotsion)
@codeSystem
CONF 0 … 1 F 2.16.840.1.113883.5.111 (Role Code)
hl7:addr
AD 0 … * (Alldotsion)
hl7:telecom
TEL 0 … * (Alldotsion)
hl7:assignedPerson
0 … 1 (Alldotsion)
 
target
hauskomet-dataelement-100 draft Titel draft Hauskomet-Datensatz
hauskomet-dataelement-101 draft Vorname draft Hauskomet-Datensatz
hauskomet-dataelement-102 draft Nachname draft Hauskomet-Datensatz
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)
@classCode
0 … 1 F PSN
@determinerCode
0 … 1 F INSTANCE
hl7:name
PN 1 … 1 M (Alldotsion)
hl7:representedOrganization
0 … 1 (Alldotsion)
 
target
hauskomet-dataelement-79 draft Organisation draft Hauskomet-Datensatz
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)
@classCode
0 … 1 F ORG
@determinerCode
0 … 1 F INSTANCE
hl7:id
II 0 … * (Alldotsion)
hl7:name
ON 1 … 1 M (Alldotsion)
hl7:telecom
TEL 0 … * (Alldotsion)
hl7:addr
AD 0 … 1 (Alldotsion)
hl7:informant
0 … 1 Informant dieser Information ist eine Kontaktperson/Angehöriger des Patienten (Alldotsion)
@typeCode
0 … 1 F INF
@contextControlCode
0 … 1 F OP
  Beispiel
Informant dieser Information ist eine Kontaktperson/Angehöriger des Patienten
<informant>
  <relatedEntity classCode="CON">
    <relatedPerson classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">
      <name> ... </name>    </relatedPerson>
  </relatedEntity>
</informant>
hl7:relatedEntity
1 … 1 M (Alldotsion)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90020 RelatedEntity (Body) (DYNAMIC)
@classCode
cs 1 … 1 R
  CONF
Der Wert von @classCode muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.19316 RoleClassMutualRelationship (DYNAMIC)
hl7:code
CE 0 … 1 (Alldotsion)
  CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.19563 PersonalRelationshipRoleType (DYNAMIC)
hl7:addr
AD 0 … * (Alldotsion)
hl7:telecom
TEL 0 … * (Alldotsion)
hl7:effectiveTime
IVL_TS 0 … 1 (Alldotsion)
hl7:relatedPerson
0 … 1 (Alldotsion)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)
@classCode
0 … 1 F PSN
@determinerCode
0 … 1 F INSTANCE
hl7:name
PN 1 … 1 M (Alldotsion)
hl7:participant
Autor dieser Information ist der Patient (Alldotsion)
treeblank treeblank wo [@typeCode='AUT']
@typeCode
1 … 1 F AUT
  Beispiel
Autor der Information ist der Patient
<participant typeCode="AUT">
  <participantRole classCode="PAT"/></participant>
hl7:time
TS 0 … 1 R (Alldotsion)
hl7:participantRole
1 … 1 M (Alldotsion)
@classCode
1 … 1 F PAT
hl7:participant
0 … 1 C (Alldotsion)
treeblank wo [@typeCode='CSM']
@typeCode
1 … 1 F CSM
hl7:participantRole
1 … 1 M (Alldotsion)
@classCode
1 … 1 F MANU
hl7:playingEntity
1 … 1 M (Alldotsion)
@classCode
1 … 1 F MMAT
hl7:code
CE 1 … 1 R Auslösendes Agens: Substanzen (ATC) (Alldotsion)
 
target
hauskomet-dataelement-19 draft Agens draft Hauskomet-Datensatz
@codeSystem
CONF 0 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.73 (WHO Anatomical Therapeutic Chemical classification)
  Schematron assert role red error  
  test hl7:value[@code] or hl7:participant/hl7:participantRole  
  Meldung Wenn das observation/value Element und mit einem Code versehen ist, dann MUSS das observation/participant Element weggelassen werden  
hl7:entryRelationship
0 … * R Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4258 Reaktion/Manifestation (DYNAMIC) (Alldotsion)
treeblank wo [hl7:observation [hl7:templateId [@root = '1.2.276.0.76.10.4258']]]
@typeCode
1 … 1 F MFST
hl7:entryRelationship
0 … 1 R Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4259 Kritikalität (DYNAMIC) (Alldotsion)
treeblank wo [hl7:observation [hl7:templateId [@root = '1.2.276.0.76.10.4259']]]
@typeCode
1 … 1 F SUBJ