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draft Template  Entlassmanagement Brief

Id 1.2.276.0.76.10.1026 Gültigkeit 2017‑07‑13
Status draft Entwurf Versions-Label v1.0
Name EntlassmanagementBrief Bezeichnung Entlassmanagement Brief
Beschreibung
Mit dem Projekt soll eine Spezifikation für vorläufige wie endgültige Entlassbriefe nach Rahmenvertrag zum Entlassmanagement §39 SGB V erarbeitet werden. Ausgehend von der konsentierten Fassung des Arzbrief Plus werden ergänzende Bereiche formuliert, um den Vorgaben des Rahmenvertrages komplett zu entsprechen.
Kontext Pfadname /
Klassifikation CDA Document Level Template
Offen/Geschlossen Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt von / Benutzt
Benutzt von 0 Transactions und 0 Templates, Benutzt 34 Templates
Benutzt als Name Version
1.2.276.0.76.10.90002 Inklusion draft CDA realmCode DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.90003 Inklusion draft CDA typeId DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.90004 Inklusion draft CDA id DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.90006 Inklusion draft CDA effectiveTime DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2001 Inklusion active CDA recordTarget DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2007 Inklusion active CDA author Person DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2004 Inklusion active CDA custodian DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2024 Inklusion active CDA participant Weitere Beteiligte DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2005 Inklusion active CDA informationRecipient DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2027 Inklusion review CDA encompassingEncounter Patientenkontakt (1.1) DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2051 Inklusion draft CDA docStatusCode DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2020 Inklusion draft CDA legalAuthenticator DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3001 Containment active Anrede 2013‑01‑10
1.2.276.0.76.10.3002 Containment draft Grund der Überweisung Section DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3025 Containment active Erhobene Befunde (Krankenhaus) DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3027 Containment draft Entlassungsdiagnose DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3110 Containment draft Infektionen oder Besiedelungen durch multiresistente Erreger DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3111 Containment draft Entlassungsbefunde DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3100 Containment draft Befunde/Ergebnisse DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3022 Containment active Jetzige Anamnese DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3032 Containment draft Prozeduren und Maßnahmen DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3021 Containment active Zusammenfassung des Aufenthalts DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3033 Containment active Weitere empfohlene Maßnahmen DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3028 Containment active Allergien, Unverträglichkeiten, Risiken DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3012 Containment active Verabreichte Impfungen DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3029 Containment draft Medikation bei Einweisung (Historie) DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3030 Containment draft Verabreichte Medikation während des Aufenthalts DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3031 Containment draft Medikation bei Entlassung DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3109 Containment draft Ausgestellte Verordnungen und AU-Bescheinigungen DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3146 Containment draft Poststationäre soziale / pflegerische Versorgung DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3037 Containment active Beilagen/Anhang DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3034 Containment active Abschließende Bemerkungen DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3038 Inklusion active CDA nonXMLBody (eingebettet) DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3036 Inklusion active CDA nonXMLBody (referenziert) DYNAMIC
Beziehung Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.2 CDA ClinicalDocument (with StructuredBody) (DYNAMIC)
ref
ad1bbr-
Item DT Kard Konf Beschreibung Label
hl7:ClinicalDocument
M (Entdotsief)
@classCode
cs 0 … 1 F DOCCLIN
@moodCode
cs 0 … 1 F EVN
Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.276.0.76.10.90002 CDA realmCode (DYNAMIC)
hl7:realmCode
CS 1 … 1 M CDArdotsCode
@code
cs 1 … 1 R
  CONF
@code muss "DE" sein
  Beispiel <realmCode code="DE"/>
Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.276.0.76.10.90003 CDA typeId (DYNAMIC)
hl7:typeId
II 1 … 1 M CDAtypeId
@extension
1 … 1 F POCD_HD000040
@root
1 … 1 F 2.16.840.1.113883.1.3
hl7:templateId
II 1 … 1 M (Entdotsief)
@root
uid 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.1026
Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.276.0.76.10.90004 CDA id (DYNAMIC)
hl7:id
II 1 … 1 M (Entdotsief)
hl7:code
CE 1 … 1 M (Entdotsief)
@code
CONF 1 … 1 F 34105-7
@codeSystem
1 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
@codeSystemName
1 … 1 F LOINC
@displayName
1 … 1 F Hospital Discharge summary
hl7:title
ST 1 … 1 R Der Titel sollte bei einem vorläufigen Entlassbrief das Wort vorläufig enthalten.
Beispiel: Vorläufiger chirurgischer Entlassungsbrief eines Patienten mit symptomatischer Cholezystolithiasis.
(Entdotsief)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90006 CDA effectiveTime (DYNAMIC)
hl7:effectiveTime
TS.DATETIME.MIN 1 … 1 M (Entdotsief)
hl7:confidentialityCode
CE 1 … 1 M Vertauchlichkeitsniveau, typischerweise normal (N)
(Entdotsief)
  CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.16926 HL7 BasicConfidentialityKind (DYNAMIC)
Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.276.0.76.10.2001 CDA recordTarget (DYNAMIC)
hl7:recordTarget
1 … 1 M (Entdotsief)
@typeCode
0 … 1 F RCT
@contextControlCode
0 … 1 F OP
  Beispiel <recordTarget typeCode="RCT" contextControlCode="OP">
  <patientRole classCode="PAT">
    <!-- ... -->
  </patientRole>
</recordTarget>
hl7:patientRole
1 … 1 (Entdotsief)
@classCode
0 … 1 F PAT
  Beispiel <patientRole classCode="PAT">
  <id extension="186245" root="1.2.276.0.76.3.1.139.3.871"/>  <patient classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">
    <!-- ... -->
  </patient>
</patientRole>
hl7:id
II 1 … * (Entdotsief)
  Beispiel <id extension="6245" root="2.16.840.1.113883.3.933"/><id extension="1543627549" root="1.2.276.0.76.4.1"/>
hl7:addr
AD 0 … * Adresse des Patienten (Entdotsief)
  Beispiel <addr use="HP">
  <streetName>Dorfstraße</streetName>  <houseNumber>54</houseNumber>  <postalCode>51371</postalCode>  <city>Leverkusen</city></addr>
hl7:telecom
TEL 0 … * Kontaktdaten des Patienten (Entdotsief)
  Beispiel <telecom use="H" value="tel:+4930140400"/><telecom use="MC" value="tel:+492211234567"/><telecom value="mailto:herberthannes.mustermann@provider.de"/>
hl7:patient
0 … 1 (Entdotsief)
@classCode
0 … 1 F PSN
@determinerCode
0 … 1 F INSTANCE
  Beispiel <patient classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">
  <name>
    <!-- ... -->
  </name>
  <administrativeGenderCode code="M" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.1"/>  <birthTime value="19541223"/></patient>
Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.276.0.76.10.90030 Personenname (DYNAMIC)
hl7:name
PN 1 … 1 M Die Reihenfolge der Namensbestandteile soll der typischen Schreibweise entsprechen. Zu beachten ist, dass prefix- und suffix-Elemente mit einem Leerzeichen enden müssen, wenn sie nicht unmittelbar an den folgenden Namensbestandteil anschließen sollen.
(Entdotsief)
  Beispiel
Dr. med. Sine Johanna Gräfin von Oberberg
<name>
  <prefix qualifier="AC">Dr. med. </prefix>  <given>Sine Johanna</given>  <prefix qualifier="NB">Gräfin </prefix>  <prefix qualifier="VV">von </prefix>  <family>Oberberg</family></name>
  Beispiel
Prof. Dr. med. Dr. rer. nat. Fritz Julius Karl Freiherr von und zu Rathenburg vor der Isar, MdB
<name>
  <prefix qualifier="AC">Prof. Dr. med. Dr. rer. nat. </prefix>  <given>Fritz</given>  <given>Julius</given>  <given>Karl</given>  <prefix qualifier="NB">Freiherr </prefix>  <prefix qualifier="VV">von und zu </prefix>  <family>Rathenburg vor der Isar</family>  <suffix>, MdB</suffix></name>
hl7:prefix
ENXP 0 … * Titel (Entdotsief)
wo [@qualifier='AC']
@qualifier
set_cs 1 … 1 F AC
hl7:given
ENXP 0 … * Vorname (Entdotsief)
hl7:prefix
ENXP 0 … * Namenszusatz (Entdotsief)
wo [@qualifier='NB']
@qualifier
set_cs 1 … 1 F NB
hl7:prefix
ENXP 0 … * Vorsatzwort (Entdotsief)
wo [@qualifier='VV']
@qualifier
set_cs 1 … 1 F VV
hl7:family
ENXP 0 … * Nachname (Entdotsief)
hl7:suffix
ENXP 0 … * Suffix (Entdotsief)
hl7:administrativeGenderCode
CE 1 … 1 R Geschlecht (administrativ) des Patienten (Entdotsief)
  CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.1 AdministrativeGender (DYNAMIC)
  Beispiel <administrativeGenderCode code="M" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.1"/>
hl7:birthTime
TS.DATE.MIN 1 … 1 R Geburtsdatum des Patienten (Entdotsief)
  Beispiel <birthTime value="19491224"/>
hl7:maritalStatusCode
CE 0 … 1 Familienstand des Patienten (Entdotsief)
  CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.12212 MaritalStatus (DYNAMIC)
  Beispiel <maritalStatusCode code="S" displayName="Never Married" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.2"/>
hl7:religiousAffiliationCode
CE 0 … 1 Religionszugehörigkeit des Patienten (Entdotsief)
  CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.19185 ReligiousAffiliation (DYNAMIC)
  Beispiel <religiousAffiliationCode code="1077" displayName="Protestant" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.1076"/>
hl7:raceCode
NP darf nicht verwendet werden (Entdotsief)
hl7:ethnicGroupCode
NP darf nicht verwendet werden (Entdotsief)
hl7:guardian
0 … * Vormund/Sachwalter des Patienten (Entdotsief)
hl7:addr
AD 0 … 1 (Entdotsief)
hl7:telecom
TEL 0 … * (Entdotsief)
Auswahl 1 … 1 Elemente in der Auswahl:
  • hl7:guardianPerson
  • hl7:guardianOrganization
hl7:guardianPerson
(Entdotsief)
hl7:name
PN 1 … 1 M (Entdotsief)
hl7:guardianOrganization
(Entdotsief)
hl7:name
ON 1 … 1 M (Entdotsief)
hl7:birthplace
0 … 1 Geburtsort des Patienten (Entdotsief)
  Beispiel <birthplace>
  <place>
    <addr>Hamburg</addr>  </place>
</birthplace>
hl7:place
1 … 1 M (Entdotsief)
hl7:addr
AD 1 … 1 M (Entdotsief)
hl7:languageCommunication
0 … * (Entdotsief)
hl7:languageCode
CS 0 … 1 (Entdotsief)
  CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.11526 HumanLanguage (DYNAMIC)
hl7:modeCode
CE 0 … 1 (Entdotsief)
  CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.12249 LanguageAbilityMode (DYNAMIC)
hl7:proficiencyLevelCode
CE 0 … 1 (Entdotsief)
  CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.12199 LanguageAbilityProficiency (DYNAMIC)
hl7:preferenceInd
BL 0 … 1 (Entdotsief)
Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.276.0.76.10.2007 CDA author Person (DYNAMIC)
hl7:author
1 … 1 M (Entdotsief)
@typeCode
0 … 1 F AUT
@contextControlCode
0 … 1 F OP
  Beispiel <author typeCode="AUT" contextControlCode="OP">
  <time value="201306101654"/>  <assignedAuthor classCode="ASSIGNED">
    <!-- ... -->
  </assignedAuthor>
</author>
hl7:functionCode
CE 0 … 1 (Entdotsief)
  CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.10267 ParticipationFunction (DYNAMIC)
hl7:time
TS.DATE.MIN 1 … 1 (Entdotsief)
hl7:assignedAuthor
1 … 1 (Entdotsief)
@classCode
0 … 1 F ASSIGNED
hl7:id
II 1 … * (Entdotsief)
hl7:code
CE 0 … 1 Fachgebiet/Spezialität des Gesundheitsdienstleister, z. B. Ärztin/Arzt für Allgemeinmedizin, Approbierte Ärztin/Approbierter Arzt, Fachärztin/Facharzt für Anästhesiologie und Intensivmedizin (Entdotsief)
hl7:telecom
TEL 0 … * (Entdotsief)
hl7:assignedPerson
 … 1 (Entdotsief)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)
@classCode
0 … 1 F PSN
@determinerCode
0 … 1 F INSTANCE
hl7:name
PN 1 … 1 M (Entdotsief)
hl7:representedOrganization
1 … 1 M (Entdotsief)
  Beispiel <representedOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">
  <name>
    <!-- ... -->
  </name>
</representedOrganization>
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)
@classCode
0 … 1 F ORG
@determinerCode
0 … 1 F INSTANCE
hl7:id
II 0 … * (Entdotsief)
hl7:name
ON 1 … 1 M (Entdotsief)
hl7:telecom
TEL 0 … * (Entdotsief)
hl7:addr
AD 0 … 1 (Entdotsief)
Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.276.0.76.10.2004 CDA custodian (DYNAMIC)
hl7:custodian
1 … 1 M (Entdotsief)
@typeCode
0 … 1 F CST
  Beispiel <custodian typeCode="CST">
  <assignedCustodian classCode="ASSIGNED">
    <representedCustodianOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">
      <!-- ... -->
    </representedCustodianOrganization>
  </assignedCustodian>
</custodian>
hl7:assignedCustodian
1 … 1 M (Entdotsief)
@classCode
0 … 1 F ASSIGNED
hl7:representedCustodianOrganization
1 … 1 M (Entdotsief)
@classCode
0 … 1 F ORG
@determinerCode
0 … 1 F INSTANCE
hl7:id
II 1 … 1 (Entdotsief)
hl7:name
ON 1 … 1 M (Entdotsief)
hl7:telecom
TEL 0 … * (Entdotsief)
hl7:addr
AD 0 … 1 (Entdotsief)
Eingefügt 0 … * R von 1.2.276.0.76.10.2024 CDA participant Weitere Beteiligte (DYNAMIC)
hl7:participant
0 … * R (Entdotsief)
@typeCode
cs 1 … 1 R Typischerweise sind hier nur Codes für @typeCode zu verwenden, die nicht durch eine bereits existierende spezialisierte Participantion ausgedrückt werden wie z. B. author, authenticator etc.; es sind nicht alle Kombinationen von @typeCode, functionCode und associatedEntity/code sinnvoll.
  CONF
Der Wert von @typeCode muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.10901 ParticipationType (DYNAMIC)
@contextControlCode
1 … 1 F OP
hl7:functionCode
CE 0 … 1 (Entdotsief)
  CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.10267 ParticipationFunction (DYNAMIC)
hl7:time
IVL_TS 0 … 1 (Entdotsief)
hl7:associatedEntity
1 … 1 R (Entdotsief)
@classCode
cs 1 … 1 R
  CONF
Der Wert von @classCode muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.19313 RoleClassAssociative (DYNAMIC)
hl7:id
II 0 … * (Entdotsief)
hl7:code
CE 0 … 1 (Entdotsief)
@codeSystem
CONF 0 … 1 F 2.16.840.1.113883.5.111 (Role Code)
hl7:addr
AD 0 … * (Entdotsief)
hl7:telecom
TEL 0 … * (Entdotsief)
hl7:associatedPerson
0 … 1 (Entdotsief)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)
@classCode
0 … 1 F PSN
@determinerCode
0 … 1 F INSTANCE
hl7:name
PN 1 … 1 M (Entdotsief)
hl7:scopingOrganization
0 … 1 (Entdotsief)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)
@classCode
0 … 1 F ORG
@determinerCode
0 … 1 F INSTANCE
hl7:id
II 0 … * (Entdotsief)
hl7:name
ON 1 … 1 M (Entdotsief)
hl7:telecom
TEL 0 … * (Entdotsief)
hl7:addr
AD 0 … 1 (Entdotsief)
Eingefügt 0 … 1 von 1.2.276.0.76.10.2005 CDA informationRecipient (DYNAMIC)
hl7:informationRecipient
0 … 1 (Entdotsief)
@typeCode
cs 0 … 1   Typ des Empfängers: im @typeCode der Participation kann angegeben werden, ob es sich um einen primären Empfänger handelt (default) oder einen sekundären Empfänger („CC Kopie").
Der typeCode PRCP ist der default.
  CONF
@typeCode muss "PRCP" sein
oder
@typeCode muss "TRC" sein
hl7:intendedRecipient
1 … 1 M (Entdotsief)
hl7:id
II 1 … * R (Entdotsief)
Auswahl 1 … *
Wenn der beabsichtigte Empfänger eine Person ist, dann wird dies durch die Anwesenheit der Person Klasse mit oder ohne zugehörige Organisation spezifiziert. Wenn der beabsichtigte Empfänger eine Organisation ist, wird nur die Organisation angegeben, die Person fehlt.
Elemente in der Auswahl:
  • hl7:informationRecipient
  • hl7:receivedOrganization
hl7:informationRecipient
0 … 1 (Entdotsief)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)
@classCode
0 … 1 F PSN
@determinerCode
0 … 1 F INSTANCE
hl7:name
PN 1 … 1 M (Entdotsief)
hl7:receivedOrganization
0 … 1 (Entdotsief)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)
@classCode
0 … 1 F ORG
@determinerCode
0 … 1 F INSTANCE
hl7:id
II 0 … * (Entdotsief)
hl7:name
ON 1 … 1 M (Entdotsief)
hl7:telecom
TEL 0 … * (Entdotsief)
hl7:addr
AD 0 … 1 (Entdotsief)
Eingefügt 0 … * von 1.2.276.0.76.10.2027 CDA encompassingEncounter Patientenkontakt (DYNAMIC)
hl7:componentOf
0 … * (Entdotsief)
@typeCode
cs 0 … 1 F COMP
hl7:encompassingEncounter
1 … 1 R (Entdotsief)
@classCode
cs 0 … 1 F ENC
@moodCode
cs 0 … 1 F EVN
hl7:id
II 0 … 1 Identifikationselement zur Aufnahme der Aufenthalts-Identifikation
(Entdotsief)
hl7:code
CE 1 … 1 M (Entdotsief)
  CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.13955 ActEncounterCode (DYNAMIC)
  Beispiel <code code="IMP" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.4"/>
Auswahl 1 … 1 Elemente in der Auswahl:
  • hl7:effectiveTime[hl7:high]
  • hl7:effectiveTime[@value]
hl7:effectiveTime
IVL_TS  … 1 R Zeitraum (Entdotsief)
wo [hl7:high]
  Beispiel
Vom 7. Juni 2011 11:24 Uhr bis zum 11. Juni 2011 16:54 Uhr
<effectiveTime>
  <low value="201106071124"/>  <high value="201106111654"/></effectiveTime>
hl7:effectiveTime
TS  … 1 R Bestimmter Tag (Entdotsief)
wo [@value]
@value
1 … 1 R
  Beispiel
Am 7. Juni 2011 (ambulanter Besuch ohne genauere Zeitangaben des Tages)
<effectiveTime value="20110607"/>
hl7:responsibleParty
0 … 1 (Entdotsief)
hl7:assignedEntity
1 … 1 M (Entdotsief)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90012 CDA Assigned Entity Elements (DYNAMIC)
hl7:id
II 1 … * R (Entdotsief)
hl7:addr
AD 0 … 1 R (Entdotsief)
hl7:telecom
TEL 0 … * R (Entdotsief)
hl7:assignedPerson
1 … 1 M (Entdotsief)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)
@classCode
0 … 1 F PSN
@determinerCode
0 … 1 F INSTANCE
hl7:name
PN 1 … 1 M (Entdotsief)
hl7:representedOrganization
0 … 1 (Entdotsief)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)
@classCode
0 … 1 F ORG
@determinerCode
0 … 1 F INSTANCE
hl7:id
II 0 … * (Entdotsief)
hl7:name
ON 1 … 1 M (Entdotsief)
hl7:telecom
TEL 0 … * (Entdotsief)
hl7:addr
AD 0 … 1 (Entdotsief)
Eingefügt 0 … 1 R von 1.2.276.0.76.10.90021 Encounter Location (DYNAMIC)
hl7:location
0 … 1 R (Entdotsief)
@typeCode
0 … 1 F LOC
  Beispiel <location typeCode="LOC">
  <healthCareFacility classCode="SDLOC">
    <!-- ... -->
  </healthCareFacility>
</location>
hl7:healthCareFacility
1 … 1 M (Entdotsief)
@classCode
0 … 1 F SDLOC
  Beispiel <healthCareFacility classCode="SDLOC">
  <serviceProviderOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">
    <!-- ... -->
  </serviceProviderOrganization>
</healthCareFacility>
hl7:serviceProviderOrganization
1 … 1 M (Entdotsief)
@classCode
0 … 1 F ORG
@determinerCode
0 … 1 F INSTANCE
  Beispiel <serviceProviderOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">
  <name/>  <addr>
    <!-- ... -->
  </addr>
</serviceProviderOrganization>
hl7:id
II 1 … * R (Entdotsief)
hl7:name
ON 1 … 1 M (Entdotsief)
hl7:telecom
TEL 1 … * M (Entdotsief)
hl7:addr
AD 1 … 1 M (Entdotsief)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.2051 CDA docStatusCode (DYNAMIC)
hl7:documentationOf
1 … 1 R (Entdotsief)
@typeCode
cs 1 … 1 F DOC
hl7:serviceEvent
1 … 1 R (Entdotsief)
@classCode
cs 1 … 1 F ACT
@moodCode
cs 1 … 1 F EVN
hl7:code
CE 1 … 1 R (Entdotsief)
  CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.4.642.3.236 CompositionStatus (DYNAMIC)
Eingefügt 1 … 1 R von 1.2.276.0.76.10.2020 CDA legalAuthenticator (DYNAMIC)
hl7:legalAuthenticator
1 … 1 R (Entdotsief)
@typeCode
0 … 1 F LA
@contextControlCode
0 … 1 F OP
hl7:time
TS 1 … 1 R (Entdotsief)
hl7:signatureCode
CS 1 … 1 R (Entdotsief)
  CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.10282 ParticipationSignature (DYNAMIC)
hl7:assignedEntity
1 … 1 R (Entdotsief)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90012 CDA Assigned Entity Elements (DYNAMIC)
hl7:id
II 1 … * R (Entdotsief)
hl7:addr
AD 0 … 1 R (Entdotsief)
hl7:telecom
TEL 0 … * R (Entdotsief)
hl7:assignedPerson
1 … 1 M (Entdotsief)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)
@classCode
0 … 1 F PSN
@determinerCode
0 … 1 F INSTANCE
hl7:name
PN 1 … 1 M (Entdotsief)
hl7:representedOrganization
0 … 1 (Entdotsief)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)
@classCode
0 … 1 F ORG
@determinerCode
0 … 1 F INSTANCE
hl7:id
II 0 … * (Entdotsief)
hl7:name
ON 1 … 1 M (Entdotsief)
hl7:telecom
TEL 0 … * (Entdotsief)
hl7:addr
AD 0 … 1 (Entdotsief)
hl7:component
1 … 1 R (Entdotsief)
@typeCode
cs 0 … 1 F COMP
@contextConductionInd
bl 0 … 1 F true
Auswahl 1 …  Elemente in der Auswahl:
  • hl7:structuredBody
  • hl7:nonXMLBody[hl7:templateId[@root='1.2.276.0.76.10.3038']] eingefügt vom Template 1.2.276.0.76.10.3038 CDA nonXMLBody (eingebettet) (DYNAMIC)
  • hl7:nonXMLBody[hl7:templateId[@root='1.2.276.0.76.10.3036']] eingefügt vom Template 1.2.276.0.76.10.3036 CDA nonXMLBody (referenziert) (DYNAMIC)
hl7:structuredBody
(Entdotsief)
@classCode
cs 0 … 1 F DOCBODY
@moodCode
cs 0 … 1 F EVN
hl7:component
0 … 1 Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3001 Anrede (2013‑01‑10) (Entdotsief)
@typeCode
cs 0 … 1 F COMP
@contextConductionInd
bl 0 … 1 F true
hl7:component
1 … 1 R Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3002 Grund der Überweisung Section (DYNAMIC) (Entdotsief)
@typeCode
cs 0 … 1 F COMP
@contextConductionInd
bl 0 … 1 F true
hl7:component
1 … 1 R Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3025 Erhobene Befunde (Krankenhaus) (DYNAMIC) (Entdotsief)
@typeCode
cs 0 … 1 F COMP
@contextConductionInd
bl 0 … 1 F true
hl7:component
1 … 1 R Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3027 Entlassungsdiagnose (DYNAMIC) (Entdotsief)
@typeCode
cs 0 … 1 F COMP
@contextConductionInd
bl 0 … 1 F true
hl7:component
1 … 1 R Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3110 Infektionen oder Besiedelungen durch multiresistente Erreger (DYNAMIC) (Entdotsief)
@typeCode
cs 0 … 1 F COMP
@contextConductionInd
bl 0 … 1 F true
hl7:component
1 … 1 R Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3111 Entlassungsbefunde (DYNAMIC) (Entdotsief)
@typeCode
cs 0 … 1 F COMP
@contextConductionInd
bl 0 … 1 F true
hl7:component
1 … 1 R Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3100 Befunde/Ergebnisse (DYNAMIC) (Entdotsief)
@typeCode
cs 0 … 1 F COMP
@contextConductionInd
bl 0 … 1 F true
hl7:component
1 … 1 R Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3022 Jetzige Anamnese (DYNAMIC) (Entdotsief)
@typeCode
cs 0 … 1 F COMP
@contextConductionInd
bl 0 … 1 F true
hl7:component
1 … 1 R Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3032 Prozeduren und Maßnahmen (DYNAMIC) (Entdotsief)
@typeCode
cs 0 … 1 F COMP
@contextConductionInd
bl 0 … 1 F true
hl7:component
1 … 1 R Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3021 Zusammenfassung des Aufenthalts (DYNAMIC) (Entdotsief)
@typeCode
cs 0 … 1 F COMP
@contextConductionInd
bl 0 … 1 F true
hl7:component
0 … 1 Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3033 Weitere empfohlene Maßnahmen (DYNAMIC) (Entdotsief)
@typeCode
cs 0 … 1 F COMP
@contextConductionInd
bl 0 … 1 F true
hl7:component
1 … 1 R Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3028 Allergien, Unverträglichkeiten, Risiken (DYNAMIC) (Entdotsief)
@typeCode
cs 0 … 1 F COMP
@contextConductionInd
bl 0 … 1 F true
hl7:component
0 … 1 R Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3012 Verabreichte Impfungen (DYNAMIC) (Entdotsief)
@typeCode
cs 0 … 1 F COMP
@contextConductionInd
bl 0 … 1 F true
hl7:component
1 … 1 R Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3029 Medikation bei Einweisung (Historie) (DYNAMIC) (Entdotsief)
@typeCode
cs 0 … 1 F COMP
@contextConductionInd
bl 0 … 1 F true
hl7:component
1 … 1 R Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3030 Verabreichte Medikation während des Aufenthalts (DYNAMIC) (Entdotsief)
@typeCode
cs 0 … 1 F COMP
@contextConductionInd
bl 0 … 1 F true
hl7:component
1 … 1 R Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3031 Medikation bei Entlassung (DYNAMIC) (Entdotsief)
@typeCode
cs 0 … 1 F COMP
@contextConductionInd
bl 0 … 1 F true
hl7:component
1 … 1 R Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3109 Ausgestellte Verordnungen und AU-Bescheinigungen (DYNAMIC) (Entdotsief)
@typeCode
cs 0 … 1 F COMP
@contextConductionInd
bl 0 … 1 F true
hl7:component
0 … 1 Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3146 Poststationäre soziale / pflegerische Versorgung (DYNAMIC) (Entdotsief)
@typeCode
cs 0 … 1 F COMP
@contextConductionInd
bl 0 … 1 F true
hl7:component
0 … 1 Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3037 Beilagen/Anhang (DYNAMIC) (Entdotsief)
@typeCode
cs 0 … 1 F COMP
@contextConductionInd
bl 0 … 1 F true
hl7:component
0 … 1 Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3034 Abschließende Bemerkungen (DYNAMIC) (Entdotsief)
@typeCode
cs 0 … 1 F COMP
@contextConductionInd
bl 0 … 1 F true
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.3038 CDA nonXMLBody (eingebettet) (DYNAMIC)
hl7:nonXMLBody
(Entdotsief)
wo [hl7:templateId [@root='1.2.276.0.76.10.3038']]
@classCode
0 … 1 F DOCBODY
@moodCode
0 … 1 F EVN
  Beispiel
Unstrukturierter Body mit eingebettetem PDF, Base64-encoded als Elementinhalt im text-Element
<nonXMLBody>
  <templateId root="1.2.276.0.76.10.3038"/>  <text mediaType="application/pdf" representation="B64">
sadsfFAETQETEdfgStreTdsfgSrgregWRT
...
cwERTz$%z3vXCvSDf2EQeGFE§rwFG3$T%$
e545REG34T%$gtrfgeg=
</text>
</nonXMLBody>
hl7:templateId
II 1 … 1 M (Entdotsief)
@root
1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.3038
hl7:text
ED 1 … 1 Im Falle des unstrukturierten Body mit eingebettetem Dokument wird als @representation als Encoding B64 (Base-64) angegeben und der Elementinhalt ist das Dokument B64-encoded. (Entdotsief)
@mediaType
cs 1 … 1 R
  CONF
Der Wert von @mediaType muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.14 Medientypen (DYNAMIC)
@representation
1 … 1 R
  CONF
@representation muss "B64" sein
hl7:reference
URL NP (Entdotsief)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.3036 CDA nonXMLBody (referenziert) (DYNAMIC)
hl7:nonXMLBody
(Entdotsief)
wo [hl7:templateId [@root='1.2.276.0.76.10.3036']]
@classCode
0 … 1 F DOCBODY
@moodCode
0 … 1 F EVN
  Beispiel
Unstrukturierter Body mit referenziertem PDF (als URL/URI in reference/@value)
<nonXMLBody classCode="DOCBODY" moodCode="EVN">
  <templateId root="1.2.276.0.76.10.3036"/>  <text mediaType="application/pdf">
    <reference value="http://xx.yy.de/pfds/56754856734.pdf"/>  </text>
</nonXMLBody>
hl7:templateId
II 1 … 1 M (Entdotsief)
@root
1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.3036
hl7:text
ED 1 … 1 Im Falle des unstrukturierten Body mit referenziertem Dokument wird in reference/@value die URL zum Dokument angegeben. (Entdotsief)
@mediaType
cs 1 … 1 R
  CONF
Der Wert von @mediaType muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.14 Medientypen (DYNAMIC)
@representation
0 NP NP/nicht anwesend
hl7:reference
URL 1 … 1 M (Entdotsief)
@value
1 … 1 R URL zum Dokument